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Padres, pero no genéticos

El uso de ovocitos y embriones donados crece al compás del retraso en la edad de la maternidad Muchos progenitores ocultan que no comparten ADN con los hijos

Los CI de reproducción asistida, unificados según la normativa

La Sociedad Española de Fertilidad, en concreto su Grupo de Interés de Ética y Buena Práctica Clínica, ha unificado la información que se debe dar a los pacientes que se someten a un tratamiento de fertilidad, teniendo en cuenta las novedades legislativas en la materia.

Redacción 27/06/2008

El Grupo de Interés de Ética y Buena Práctica Clínica de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que preside Buenaventura Coroleu, ha unificado y actualizado toda la información que los profesionales de la reproducción asistida deben dar a conocer a los pacientes que van a someterse a un tratamiento de fertilidad a través de un documento de consentimiento informado (CI) acorde con los nuevos requerimientos legales.

“Los CI previos a las técnicas de reproducción asistida presentan algunas peculiaridades importantes que se han de tener en cuenta. Entre otros, el hecho de que se trata de actuaciones muy sofisticadas, altamente tecnificadas y que es un campo en el que los pacientes se enfrentan a decisiones de gran calado ético y con repercusiones muy relevantes en la esfera psicológica del individuo: en el plano afectivo de la pareja, familiar o social”, ha explicado Alfonso de la Fuente, coordinador del Grupo de Interés de Ética y Buena Práctica Clínica de la sociedad.

El desarrollo de nuevas leyes como la de Reproducción Humana Asistida y la de Investigación Biomédica, la regularización de nuevos modelos familiares y la aparición de nuevos procedimientos terapéuticos han hecho necesaria la actualización de los contenidos de los documentos. Mediante la homogeneización y actualización la SEF se asegura que pueda haber un documento común en todos los centros. Ahora hay 25 modelos que cubren todas las novedades derivadas de los cambios legislativos.

Margen a la discusión
Los nuevos modelos son más detallados y exhaustivos que los creados en 2002. De esta manera, el médico dispone de un documento en el que se recoge la información y el consentimiento informado que le permite discutir con el paciente el diagnóstico, si es conocido, y la naturaleza, propósito, riesgos y beneficios del tratamiento propuesto. También debe analizar las alternativas al tratamiento, los riesgos y beneficios de no recibirlo. Además, incluirá los aspectos legales relacionados con el tratamiento y las alternativas al fracaso de la técnica.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/salud_de_la_mujer/es/desarrollo/1139452_06.html

La ley de reproducción permite autorizar técnicas futuras

Para evitar que la Ley de Reproducción Asistida quede desfasada se ha establecido como novedad que las autoridades sanitarias autoricen nuevas técnicas que puedan surgir como experimentales, según el fiscal del Tribunal Supremo, José María Paz Rubio.

Santiago Rego. Santander 20/06/2008

José María Paz Rubio, fiscal del Tribunal Supremo, ha señalado que para evitar que la Ley de Reproducción Asistida quede desfasada ante el descubrimiento en el futuro de nuevas técnicas, se ha establecido como novedad que las autoridades sanitarias podrán autorizar su aplicación para su práctica provisional y tutelada como técnicas experimentales, previo informe favorable de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. Una vez que se constate la evidencia científica y clínica de su seguridad y eficacia, el Gobierno podrá actualizar, mediante real decreto, la lista de técnicas autorizadas.

El fiscal ha destacado de manera positiva la eliminación de la limitación del número de ovocitos a fecundar en cada ciclo reproductivo en la última Ley de Reproducción Asistida, con lo que, en opinión de los expertos, se incrementarán las posibilidades de éxito de estos tratamientos. También ha subrayado que sólo en casos excepcionales podrá autorizarse el diagnóstico pre-implantacional con fines terapéuticos para terceros.

Estos son los principales argumentos expuestos por el representante de la fiscalía del Tribunal Supremo y miembro de la Comisión Nacional de Reproducción Asistida, que ha participado en el seminario Las fronteras de la investigación médica: aspectos bioéticos, jurídicos y científicos”, que hoy, viernes, se clausura en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, de Santander.

Los beneficiados por la ley
El fiscal ha precisado que es muy difícil que el legislador, “a pesar de su buena voluntad, acierte siempre, y, aunque todo es mejorable, la norma sirve ya de hecho para facilitar al máximo que quienes padecen problemas de esterilidad puedan tener hijos, así como para aplicar las técnicas de reproducción asistida a la prevención y tratamiento de enfermedades, incrementar la calidad y la seguridad de estos procesos y ofrecer una mayor y mejor información a los usuarios

Paz Rubio ha admitido que la sociedad “camina tan rápido a la búsqueda de soluciones para las grandes enfermedades” que muchas veces se producen “choques” entre lo jurídico, lo moral/ético y un tercer componente: el impulso tecnológico de la ciencia con grandes avances.

El fiscal ha valorado en Santander positivamente que la nueva norma de 2006, que sustituyó a la aprobada por el anterior Gobierno, en 2003, se elaboró dentro del marco establecido por la Constitución Europea y teniendo en cuenta las recomendaciones de los expertos en esta materia.

Confidencialidad
Sobre la confidencialidad, el fiscal no encuentra aristas negativas: “La donación será anónima, garantizándose la confidencialidad de los datos, de tal forma que los hijos nacidos tendrán derecho a obtener información general de los donantes que no incluya su identidad.

Sólo excepcionalmente, y en circunstancias que comporten un peligro para la vida o la salud del hijo o cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales, podrá revelarse su identidad, que en ningún caso implicará determinación legal de la filiación. Dicha revelación tendrá carácter restringido y no implicará publicidad de la identidad del donante”.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/normativa/es/desarrollo/1136960.html

Se ofrece semen a la carta

El Instituto Valenciano de Infertilidad lanza en Internet un servicio con el que se puede elegir un donante según su color de ojos o de piel o su altura
JAIME PRATS – Valencia – 29/05/2008

“Caucásico, ojos azules, pelo ondulado castaño oscuro, color de piel pálida, 73 kilos, 1,74 metros de alto”. El Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) exporta muestras de semen a la carta, que se pueden elegir en Internet a partir de un listado de 110 donantes, todos ellos con su correspondiente descripción de color de piel, ojos, talla, peso, grupo y tipo sanguíneo y etnia, e identificados por un código.

En España es ilegal que las mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad seleccionen las características físicas que quieren para sus hijos. Son los centros de reproducción asistida quienes, en función de los rasgos de los padres o la madre, eligen al donante más apropiado. “En ningún caso podrá seleccionarse personalmente el donante a petición de la receptora. El equipo medico deberá procurar garantizar la mayor similitud fenotípica [rasgos físicos] e inmunológica posible de las muestras disponibles con la mujer receptora”, como recoge la Ley sobre Técnicas de Reproducción Asistida, de 2006.

Sin embargo, hay países en los que no existe este impedimento. A ellos se dirige el Banco de Semen Internacional, según el IVI. “Hemos hecho 250 envíos de muestras desde que lo pusimos en marcha, hace unos siete meses, con destino a países como Suiza, Bélgica, Brasil o Panamá”, explica Nicolás Garrido, el jefe de andrología y del banco de semen de este centro privado asociado a la Universitat de València. Han tenido incluso una solicitud de Singapur. “Supongo que sería una pareja no oriental que buscaba rasgos occidentales para su hijo”, apunta Garrido.

Del centenar de donantes del banco del IVI, situado en Valencia, sólo hay dos afroamericanos. La aplastante mayoría tiene rasgos caucásicos, el pelo castaño y los ojos marrones. Una edad comprendida entre los 19 y los 25 años. La mayoría, destaca el IVI, universitarios. “Somos muy exigentes con los donantes”, indica Garrido, “si lo habitual es obtener 20 millones de espermatozoides con buena movilidad por muestra, nosotros elevamos el listón a 90 millones para incluirla en nuestro banco”. La ley española impide que el semen de un mismo donante se emplee para concebir a más de seis niños, de forma que muchas de las muestras son de estos padres biológicos de familia numerosa, que pueden seguir teniendo hijos, sin ellos saberlo, en el extranjero.

La petición, como relata Garrido, ha de proceder siempre de un centro de reproducción asistida, nunca directamente de la receptora. Una vez recibida la solicitud, se envía el semen crioconservado en hielo seco en un recipiente de unos 20 por 60 centímetros y 10 kilogramos. Cuesta 175 euros si va destinado a un tratamiento de fecundación in vitro y 250 si se trata de una inseminación artificial, ya que en este caso, se requiere más esperma.

Desde el IVI sostienen que, a pesar de que se describan características físicas de los donantes, este servicio respeta la ley. La página web del banco (www.bancodesemeninternacional.net) insiste en ello al indicar que se mantiene el anonimato del donante. Fuentes del Ministerio de Sanidad apuntaron ayer a este diario que están analizando este servicio por si colisionara con la legislación vigente.

Algunos de los bancos internacionales más importantes se encuentran en Estados Unidos, país donde se permite que los padres elijan las características físicas del donante. Uno de los más importantes es el California Cryobank, que también publica en Internet su listado. En este caso, además de las características que recoge el IVI, se ofrece la opción de elegir entre personas que tengan “al menos un antecesor de origen judío” o incluso su profesión. Otro de los grandes bancos es Cryos Denmark, en Dinamarca. Frente a éste, cuyos donantes son en su amplia mayoría de marcados rasgos nórdicos, o a los estadounidenses, que tienen “el inconveniente de la mezcla étnica, con antecesores de distintos orígenes”, Garrido destaca la estabilidad étnica de las muestras españolas, especialmente para el sur de Europa o los países latinoamericanos, de rasgos similares a la mayoría de los españoles.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/ofrece/semen/carta/elpepusoc/20080529elpepisoc_7/Tes

Andalucía anuncia una ley de dignidad ante la muerte

María Jesús Montero, consejera de Salud de la Junta de Andalucía, anunció hoy que su departamento impulsará a lo largo de esta nueva legislatura la tramitación de una ley reguladora de la dignidad de las personas ante el proceso de la muerte, así como un plazo máximo de 180 días para técnicas de reproducción humana.
Europa Press 21/05/2008

Durante su comparecencia en la Comisión de Salud del Parlamento andaluz, María Jesús Montero, desgranó las cinco grandes líneas de acción que llevará a cabo para los próximos cuatro años. Entre estos ejes estratégicos se encuentra el impulso de una ley reguladora de la dignidad de las personas antes de la muerte”garantizando los cuidados paliativos y tratando de evitar el sufrimiento de las personas en el tramo final de su vida”. La consejería potenciará la atención sanitaria en el domicilio de estos pacientes o el refuerzo del testamento vital.

 

 

 

Igualmente, aludió al compromiso del Gobierno andaluz para  establecer un “sistema de garantía” que permita extender las técnicas  de reproducción humana asistida a todas las mujeres que lo precisen, “independientemente de su situación personal o de que tengan o no  pareja masculina”. Según adelantó, el establecimiento de la técnica de reproducción asistida comenzará antes de los 180 días, de su indicación por un profesional, si bien reconoció que aún no puede concretar cuando se hará efectivo este nuevo.

 

 

 

Además, indicó que establecerá un programa de sexualidad y fertilidad para lesionados medulares, al objeto de que se les ayude a concebir si así lo desean. Montero avanzó también su intención de incluir en todas las  áreas de maternidad planes de parto personalizados, que recogerán  las preferencias de cada mujer para la atención en el parto y el  puerperio, “así como el acompañamiento por sus parejas”.

 

 

 

En este capítulo, recalcó el compromiso de su departamento para habilitar en los hospitales con atención perinatal un Hotel de  Madres, “que permita fomentar la lactancia materna y reforzar el vínculo materno-infantil”. Dentro de este mismo ámbito, afirmó que se seguirá ampliando el número de patologías susceptibles de evitarse mediante el Diagnóstico  Genético Preimplantatorio, así como la extensión del derecho al consejo y asesoramiento genético.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/politica_sanitaria/es/desarrollo/1125980.html

Reino Unido quiere endurecer los límites a la reproducción asistida de las lesbianas

PROPUESTA CONSERVADORA
  • El Partido Conservador quiere que se modifique el proyecto de ley de fertilización
  • Las parejas deberían acreditar la presencia de una figura masculina
Actualizado miércoles 14/05/2008 19:02 (CET)
ELMUNDO.ES | THE GUARDIAN

MADRID | LONDRES.- Sólo la presencia de una figura paterna que se comprometa con la educación del niño permitirá a las parejas de lesbianas tener un hijo mediante fecundación in vitro si la propuesta de los Tories, el Partido Conservador inglés, progresa.

En una clara apuesta de David Cameron (líder de los conservadores) por los valores familiares tradicionales, los Tories han decidido forzar al Gobierno para que garantice que las parejas que se sometan a un tratamiento de fertilidad tengan una “figura paterna” que participe en la cría de su hijo.

La petición fue realizada por Andrew Lansley, secretario de sanidad de la oposición, que solicitó cambios en el proyecto de ley de fertilización humana y embriología. La futura norma propuesta por el Gobierno supone un cambio frente a la legislación vigente, aprobada en 1990, que sólo habla de la “necesidad de un padre”.

Lansley dijo ante los diputados: “La referencia a la necesidad de un padre [actual] debería sustituirse por ‘la necesidad de una paternidad responsable y un padre o un modelo masculino’“. En el discurso, Lansley añadió que esto “no supone una discriminación para las parejas del mismo sexo, sino que asegura que la responsabilidad del cuidado de un hijo se cumple”.

Giro tradicionalista

Las peticiones de Lansley llegan en vísperas de un discurso que será pronunciado por Chris Graylins, secretario de trabajo y pensiones en la sombra, acerca de que los británicos han olvidado cómo ser padres. Cameron cree que la desestructuración de la familia es una de las principales causas de probreza en Reino Unido.

Dejando entrever una renovada campaña por los valores tradicionales, el líder Conservador ha declarado que pondrá sobre la mesa varias enmiendas al proyecto de ley que regulará, entre otras cosas, la clonación o la manipulación de embriones.

Durante el segundo debate sobre esta ley, Lansley recalcó que “el Gobierno parece haber perdido el norte al declarar que la finalidad de la legislación sería ‘mantener al Reino Unido a la cabeza de la investigación médica’. Las normas no deben sólo reflejar los progresos científicos. Que los investigadores puedan hacer algo no significa que deban”.

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/05/14/mujer/1210762095.html

En busca de más seguridad en la reproducción asistida

JANO.es · 09 Mayo 2008 08:45

Según el investigador Manel Esteller, el contacto de los ovocitos con determinados plásticos puede generar alteraciones genéticas en el futuro niño, por lo que es necesario investigar más en este campo

El contacto de los ovocitos con determinados plásticos en la reproducción asistida puede generar alteraciones genéticas en el futuro hijo que podrían elevar el riesgo de sufrir retrasos mentales o síndromes como el de Angelman o de Beckwith-Wiedemann, por lo que es necesario aumentar la investigación en este campo para conseguir “procesos más seguros y un ambiente más fiel al proceso natural”, según ha manifestado Manel Esteller, director del laboratorio de Epigenética del Cáncer del Programa de Patología Molecular del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), durante la Conferencia Madame Curie sobre Arquitectura Genética de la Enfermedad, organizada por el CNIO.

Además de la exposición a ciertos tipos de plásticos, diversos estudios recientes han demostrado que determinadas técnicas de reproducción asistida, sobre todo la inyección intracitoplasmática de esperma, pueden afectar al embrión y generar defectos congénitos, como síndromes de Angelman y de Beckwith-Wiedemann.

“La reproducción asistida no es el proceso más natural para tener hijos y los niños nacidos a través de estos procesos corren más riesgo de sufrir enfermedades de imprinting (el mecanismo de regulación de la expresión de determinados genes heredados del padre y de la madre), por lo que se trata de área polémica que va a crecer y que merece más investigación para conseguir procesos más seguros y un ambiente más fiel al proceso natural”, aseguró el científico.

Según explicó David Monk, experto del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (Barcelona), el imprinting es el mecanismo que regula la expresión de 15 genes denominados genes imprintados que heredamos de nuestros padres y decide qué genes deben expresarse en el individuo y cuáles no.

“Cada persona hereda una copia del cromosoma de la madre y otra del padre que contribuyen al 50% en la formación del cromosoma del niño. Sin embargo, en los genes imprintados sólo debe expresarse una de las copias, la materna o la paterna, porque cuando el gen se expresa demasiado o se reprime demasiado origina modificaciones químicas en el ADN (metilación), importante en el desarrollo de retrasos mentales en niños o sobrecrecimiento”, apuntó.

Las alteraciones de los genes imprintados son también importantes en el estudio del cáncer, ya que en esta enfermedad suele haber una desregulación del imprinting. “En el cáncer, o los genes imprintados de los dos cromosomas, materno y paterno, dejan de expresarse o se expresan a la vez”, indicó el científico.

http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/busca/mas/seguridad/reproduccion/asistida/_f-11+iditem-2571+idtabla-1