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«El reto es lograr una toma de decisiones compartida»

HERRAMIENTAS DE DELIBERACIÓN

Convencido de la necesidad de formar en habilidades para resolver conflictos éticos, Juan Carlos Tejedor ha comenzado a hacerlo en el Hospital de Móstoles.

S.Valle. Madrid | soledad.valle@unidadeditorial.es   |  04/11/2013 00:00

http://www.diariomedico.com/2013/11/04/area-profesional/normativa/reto-es-lograr-toma-decisiones-compartida

Las decisiones clínicas ante dilemas éticos neonatales no pueden ser intuitivas

Elena Martín Hortigüela, cirujana pediátrica del Hospital General de Alicante, considera que no debe hablarse de eutanasia neonatal, sino de finalizar la vida, «porque el concepto de eutanasia está relacionado con autonomía y voluntad propia y los niños no pueden tomar decisiones ni tienen valores personales». Así lo ha señalado Martín durante su intervención en la clausura del Máster de Bioética de la Universidad Católica de San Antonio de Murcia.
Pilar Laguna. Murcia 28/01/2009
La cirujana ha subrayado la dificultad de las decisiones éticas ante resultados inciertos como la presunta inviabilidad de la vida por malformaciones congénitas y la prematuridad límite. «El problema se da en la sala de partos ante la gran incertidumbre pronóstica del recién nacido. ¿Se le reanima? ¿Se le pone un tratamiento agresivo para luego retirarlo?».

A favor de la vida
Se trata de una difícil decisión que no puede ser intuitiva y que, en principio, se dirigirá siempre a la vida, aunque en situaciones extremas será buena praxis limitar el tratamiento. Explica que algunos protocolos establecen semanas mínimas de gestación, pero en el rango de 22, 25 ó 26 semanas cada día aumenta un 2 por ciento la supervivencia. «Inicialmente hay que apostar por la vida con pronósticos individualizados y, por supuesto, contando con las posibilidades del hospital. Si además de gran prematuridad hay malformaciones, se buscan soluciones quirúrgicas, aunque no se trata de prolongar la vida a toda costa con gran morbilidad».

Desde los años 80 los avances tecnológicos en UCI no han logrado aumentar la supervivencia, pero sí la morbilidad, generalmente con ceguera,sordera, retrasos mentales y afectaciones neurológicas. El grupo de estudios de la Confederación de Pediatras Europeos – hoy Academia Europea de Pediatras- estableció en 2002 que una minusvalía no es suficiente para detener un tratamiento e hizo un rechazo explícito de las formas de muerte intencional en neonatos.

Ante el recién nacido en condiciones límite los criterios para asegurar los principios de igualdad de la vida y de no discriminación se enfrentan a otros como el de calidad de vida futura, entendida como ausencia de sufrimiento físico persistente y la capacidad de relacionarse con los demás. «No hay criterios médicos fiables para valorar la supervivencia del neonato. No es blanco o negro, vivir o no vivir, sino cómo vivir. Pero la calidad de vida es un estado subjetivo de bienestar que no significa lo mismo para todas las personas».

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/normativa/es/desarrollo/1198665.html

Los adelantos técnicos en Neonatología plantean dudas a los pediatras

Los problemas éticos a los que se enfrentan cada día los pediatras en nuestro país, entre ellos dilemas relacionados con los recién nacidos o cómo denunciar los casos de maltrato infantil, han sido analizados en la II Jornada de Bioética en Pediatría, organizada por varias asociaciones de la especialidad en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, de Madrid.
Europa Press Toledo 27/01/2009
El encuentro ha sido convocado por la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha con el apoyo de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap) y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap). María García-Onieva, miembro de la Sepeap, ha afirmado que los problemas de los menores son en muchas ocasiones «manifestaciones conductuales o físicas del mundo de relaciones que están viviendo, por lo que el pediatra de primaria debe atenderlas reconociendo los factores causales para conseguir la efectividad».

Los adelantos técnicos, particularmente en Neonatología, también plantean nuevas dudas a los profesionales, ya que han permitido que recién nacidos que pesan 500 gramos consigan sobrevivir, algo inviable hace unos años. La limitación del esfuerzo terapéutico, la incertidumbre del pronóstico y la complejidad diagnóstica de la patología neonatal son otros aspectos que plantean dilemas.

Cuidados intensivos
Algo similar ocurre en las unidades de cuidados intensivos pediátricos donde no siempre se puede obtener la supervivencia del niño y se plantea la indicación o no de aplicar determinados tratamientos, admitiendo que mantener la vida a ultranza puede no ser lo mejor para un niño enfermo y que siempre debería huirse de una aplicación inmisericorde de la técnica. En la jornada también se ha puesto de manifiesto que la actividad pediátrica actual ha sufrido varios cambios importantes en su campo de actuación, al desaparecer las enfermedades infecciosas y surgir otro tipo de patologías, como las crónicas y las de tipo psicosocial. Esta circunstancia ha hecho que surjan nuevos dilemas morales que requieren un debate.

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/normativa/es/desarrollo/1198594.html