Bioética. Noticias y recursos.

26 jul

Palacios: «La eutanasia aporta dignidad y elimina el sufrimiento psíquico»

El presidente de la Sociedad de Bioética urge a despenalizar el suicidio asistido

Marcelo Palacios. dani r. g.

Elías GALLEGO
«Hay una tendencia a considerar que la muerte no es parte de la vida, pero sí lo es. Todos tenemos derecho a tener una vida digna, y esto incluye también una muerte digna». El fundador y presidente de la Sociedad Internacional de Bioética (SIBI), Marcelo Palacios, se pronunció así de contundente, en un curso universitario, para defender la despenalización de la eutanasia y el suicidio asistido. Palacios explicó que lo que se intenta aliviar con la eutanasia no es sólo el dolor, sino también el sufrimiento psíquico, «el cual no puede ser eliminado».

«Algunos enfermos terminales me han preguntado si les iban a afeitar o a poner una camisa limpia antes de morir. La gente ve su propia muerte, se sitúa ante sí y quiere morir con dignidad», reveló. El presidente de la SIBI aclaró que cuando se ayuda a morir, «no se está matando, se está aportando dignidad, aliviando el dolor y el sufrimiento. Es la enfermedad la que mata».

El doctor Marcelo Palacios echó mano del caso de dos enfermeras de Nueva Orleans acusadas de homicidio por aplicar estos mismos criterios que él mismo explicó durante el curso. El 29 de agosto del año 2005, cuando el agua inundaba el hospital Memorial de Nueva Orleans tras el paso del devastador huracán «Katrina», dos enfermeras y una médica que estaban de guardia decidieron inyectar dosis letales de morfina y un sedante llamado Midazolam a cuatro pacientes que, debido a su grave situación, no podían ser evacuados del centro médico. Las virulentas embestidas del agua golpeaban sus camas contra las paredes y los enfermos no podían hacer nada por salvarse. Ante tal brutal escena, los sanitarios Anna Pou, Lori Budo y Chery Landry decidieron poner punto final a su sufrimiento aplicando la eutanasia. Dos años después fueron acusadas de homicidio en segundo grado.

Éste fue uno de los numerosos ejemplos con los que el doctor Palacios quiso ilustrar una elocuente exposición sobre la eutanasia y el suicidio asistido, en el último de los cursos de verano que la Universidad de Oviedo ha impartido esta semana en Gijón. Palacios habló durante más de hora y media sobre el «derecho a una muerte digna». Explicó la eutanasia y el suicidio asistido representan «el más elevado compromiso ético» y puso como ejemplo las leyes de Bélgica, Holanda y Luxemburgo, que no penalizan estos casos, y la de Suiza, que la permite, existiendo una clínica especializada en el país.

http://www.lne.es/secciones/noticia.jsp?pRef=2009072500_35_786677__Gijon-Palacios-eutanasia-aporta-dignidad-elimina-sufrimiento-psiquico

 

14 jul

El Comité de Bioética de Catalunya avala el aborto de chicas de 16 a 18 años sin consentimiento paterno

Considera que a esa edad se tiene mayoría de edad para el ámbito sanitario
13/07/2009 | Actualizada a las 19:08h | Política

Barcelona (Europa Press).- El Comité de Bioética de Catalunya (CBC), órgano asesor de la Generalitat, avaló hoy el aborto en chicas de 16 a 18 años sin necesidad de que los padres conozcan la decisión, puesto que considera que con esta edad se tiene la “mayoría de edad en el ámbito sanitario” y, por tanto, se es sujeto autónomo capaz de decidir por sí mismo y asumir la responsabilidad de las decisiones.

En su 67 reunión plenaria, el CBC aprobó los informes ‘La persona menor de edad en el ámbito de la salud’ y una declaración titulada ‘Interrupción de la gestación en las chicas de 16 a 18 años’.

En el segundo, señala que el facultativo debe avisar a los padres en caso de peligro grave para la vida del menor en el caso de la interrupción de la gestación. Aún así, si el profesional considera que la paciente menor de edad tiene una falta de competencia para tomar una decisión desde un punto de vista clínico también estaría legitimado para romper con la confidencialidad después de haber intentado modificar su opinión.

No obstante, el Comité establece que el profesional sanitario debería aconsejar un plazo de reflexión y proponer informar a los padres por la “dificultad” de la situación, y en caso que no quiera respetar su decisión sin que el resultado de la negativa de la menor comporte una objeción de conciencia suplementaria por parte del profesional.

Asimismo, constata la necesidad de una “atención personalizada” de la mujer por parte del profesional sanitario, con el objetivo de asegurar su madurez para tomar la decisión.

El Observatori de Bioètica pide una ley de aborto libre

El Observatori de Bioètica i Dret del Parc Científic de Barcelona (ligado a la Universitat de Barcelona) va por delante del comité asesor de la Generalitat y propone reformar la ley del Aborto en España para adoptar una norma de plazos, como en la mayoría de países europeos.
Un grupo de 44 expertos (universitarios y de organismos como el Col·legi de Metges) ha elaborado un documento para orientar a los políticos. Propone que la sanidad pública asuma el aborto y que sea libre (sin justificaciones) hasta la semana 14 de gestación. A partir de tal plazo, se plantea que sea legal el aborto “por circunstancias socioeconómicas desfavorables” hasta la semana 22 y, sin límite de plazo, en casos de riesgo para la salud de la madre o malformación fetal. En estos casos, pasada la semana 14 debería decidir un comité de expertos.
Los expertos que han redactado el documento dicen que la práctica de la ley es “distorsionada” (en el 97% de abortos se alega riesgo para la salud de la madre), en palabras de la catedrática de Derecho Mirentxu Corcoy. Todos lo sabían pero “se miraba para otro lado” y los gobiernos no tocaron la ley. Ahora, ha aflorado ese “vacío legal” y se da un “problema gravísimo”: urge adecuar la ley a la realidad, señaló María Casado, directora del observatorio. Opinó que depende de la “voluntad política”. Corcoy recordó que el Consejo de Europa ha recomendado las leyes de plazos. El observatorio también cree que las menores de edad pueden decidir sobre su aborto. Y pidió que se regulara la objeción de conciencia.

http://www.lavanguardia.es/politica/noticias/20090713/53743902037/el-comite-de-bioetica-de-catalunya-avala-el-aborto-de-chicas-de-16-a-18-anos-sin-consentimiento-pate.html

 

13 jul

Las muestras genéticas pueden ser usadas sin el consentimiento del paciente

HACE FALTA REGULACIÓN

Un hombre que dona una muestra de su ADN para ayudar a los investigadores a estudiar el nivel genético de la diabetes, enfermedad que puede ser común entre sus familiares y amigos, puede luego llevarse una desagradable sorpresa.

G.S.S. – Lunes, 13 de Julio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Según un artículo publicado en Medical News Today, existe el riesgo de que tiempo después el paciente se entere de que su ADN ha sido usado para otras investigaciones con el objeto de estudiar la esquizofrenia, la migración humana o la reproducción. Aunque la muestra se anonimice y el nombre no se pueda relacionar con ella, los científicos estarían utilizando el ADN del paciente sin su permiso para sacar conclusiones sobre su familia y antepasados. Además, algunos de estos estudios pueden violar las creencias culturales del afectado.

  • La proliferación de compañías privadas que prometen el conocimiento del código genético hace necesaria una legislación urgente

Esto es lo que ha pasado a la tribu Havasupai de Arizona, que en 2004 demandó a la Universidad Estatal de Arizona, la institución que originariamente recogió las muestras de ADN, por no mostrar cuidado en su utilización. El caso está aún pendiente de resolución judicial.

La falta de regulación federal en éste y otros temas que afectan al uso del ADN de las personas es una de las cuestiones pendientes en Estados Unidos. “La necesidad de una legislación que regule los test genéticos es urgente, dada la proliferación de compañías privadas que prometen a los consumidores el conocimiento de su código genético”, según Sandra Soo-Jin Lee, del Centro Stanford de Ética Biomédica. “Bastaría con un poco de cuidado y unas pautas que aseguren la calidad, validez e interpretación de la información suministrada”.

http://www.diariomedico.com/2009/07/13/area-profesional/normativa/muestras-geneticas-usadas-consentimiento-paciente

10 jul

El catedrático Diego Gracia advierte de la reducción de la bioética al derecho y reivindica la autonomía real de las personas

El catedrático de Historia de la Medicina de la Universidad Complutense de Madrid Diego Gracia considera que “uno de los mayores problemas de la bioética actual es su reducción al derecho, por lo que trata de solucionar los problemas ajustándose a la normativa en lugar de recurrir la moral”. Así lo ha indicado en la primera jornada del curso de verano de la Universitat Jaume I “Bioética: de la práctica clínica a la estructura organizativa” que se celebrará hasta el 10 de julio de 2009 en el Hotel El Palasiet de Benicàssim.

Gracia también ha advertido de otros tipos frecuentes de reduccionismo de la bioética, que trata las relaciones entre ética y salud, como es el tecnocrático o el que la limita a la religión. Se trata de reduccionismos que llevan a tomar decisiones de forma heterónoma, condicionadas por agentes externos, y no de forma autónoma. En este sentido, el catedrático ha revindicado la formación de ciudadanos realmente autónomos, algo que considera extremadamente difícil e inusual, capaces de resolver las cuestiones desde la moral. A la hora de tomar decisiones relacionadas con la bioética médica, ve fundamental “partir de los hechos, que son una buena historia clínica, y que llevan a los valores ya que todo el mundo valora y, a partir de ahí, tomar decisiones”. El concepto de decisiones autónomas va así más allá del simplemente normativo al que alude el consentimiento informado. Diego Gracia ha mostrado su preocupación por la educación y la actual sociedad “que quiere súbditos, no ciudadanos autónomos”, añadiendo que “lo convencional es la banalización de la moral”.

La primera jornada también ha contado con la presencia de la catedrática de Ética de la Universitat de València y doctora honoris causa de la UJI, Adela Cortina, quien ha defendido, frente a otras corrientes, la necesidad de “una bioética cívica trasnacional” que partiría de tomar el pulso a la bioética cívica existente, a partir de los documentos elaborados hasta la fecha, y corregirla y mejorarla a través del diálogo en condiciones de igualdad entre todos los afectados por las normas. En todo caso, según ha destacado la catedrática, estos principios deberían “tener en cuenta que satisfagan intereses universalizables, con el fin de no discriminar a los peor situados”.

Cortina ha lamentado que “las consecuencias de la economía, la ciencia y la tecnología son globales, mientras que la política y la ética no”. La globalización ha llevado a que todos los lugares del mundo estén interconectados y a que haya “bienes y males comunes sobre los que hay que tomar decisiones, y el problemas es dónde se toman”. El gran reto por tanto es, para la catedrática, “construir esta ética universal, una ética de la responsabilidad planetaria”. En el campo concreto de la bioética, ha resaltado la evolución de la bioética médica, surgida sobre los años 60, al concepto de bioética global impulsado a partir de los años 90 del pasado siglo.

El curso de verano ha sido inaugurado por el vicerrector de Postgrado, Antonio Barba, quien ha destacado la oportunidad de realizar un curso sobre bioética ante la próxima implantación de Ciencias de la Salud en la Jaume I.

http://www.elperiodic.com/pcastellon/noticias/41646_catedratico-diego-gracia-advierte-reduccion-bioetica-derecho-reivindica-autonomia-real-personas.html

07 jul

Hacia una medicina con nombre y apellidos

MEDICINA PERSONALIZADA

La medicina evoluciona y los tipos de medicina también. Poco a poco la personalizada va ganando su sitio y los expertos esperan que el genotipado se vaya haciendo su hueco en la sanidad pública.

Pero para aprovechar todo el potencial de la medicina personalizada es necesario que los actores implicados en el sistema sanitario se sepan adaptar al nuevo escenario, en el que España podría tener un papel clave si aprovecha la coyuntura. Para eso son positivos los estudios de prospección, que aportan pistas sobre lo que se nos viene encima.

DAVID RODRÍGUEZ CARENAS – Martes, 7 de Julio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

“Estamos dando medicamentos equivocados a nuestros pacientes”. Diego Tejedor, director técnico de Progénika Biopharma, ha podido decirlo más alto, pero difícilmente más claro.

Por si acaso: “En muchas ocasiones, los principales fármacos no son tan eficaces y a veces incluso son perjudiciales: un 6,7 por ciento de los ingresos hospitalarios es de pacientes que sufren severas reacciones adversas a los medicamentos”.

Aquí es donde entra, como agua de mayo, la medicina personalizada, porque, como nos hemos cansado de escuchar, no hay enfermedades sino enfermos o, como ha dicho Ana Morato, directora general de la Fundación Observatorio de Prospectiva Tecnológica Industrial (OPTI), “no hay medicamentos sino genes implicados en los distintos fármacos”, durante la presentación en Madrid del estudio de prospectiva sobre farmacogenómica y medicina personalizada en la sanidad española, realizado por la Fundación OPTI y Genoma España.

  • Hay que romper el esquema clínico en el que la ciencia es para los investigadores y la innovación para las empresas, según Miguel Vega

Con este cambio de concepto, el paciente se convertirá en gestor de los riesgos de su salud, según Morato. Si echamos un vistazo a la Historia, Pitágoras y su recomendación en el 510 a.C. de que algunas personas no tomaran habas porque les provocaban malas reacciones ya podrían considerarse medicina personalizada, pero estrictamente “estamos ante el nacimiento de una nueva medicina que ya tiene importancia en el diagnóstico y que se basa en datos genéticos y moleculares”, ha añadido el director del estudio, Miguel Vega, director de Estudios Estratégicos e Innovación de la Fundación Genoma España.

Y como en todo nacimiento, habrá que saber adaptarse a los cambios. Así lo cree Vega, que ha señalado la importancia de que España se convierta en uno de los faros internacionales en la materia: “Hay que preparar el escenario, en el que los competidores tampoco van muy avanzados”. Para ello marca cinco áreas de evaluación.

Nuevos escenarios
La primera es la de ciencia y tecnología: “Aquí hay mucho trabajo que hacer, como identificar y validar biomarcadores, realizar el análisis bioinformático de los marcadores genéticos y universalizar la secuenciación y el genotipado.

Hay que fomentar la investigación, ya sea básica o clínica, rompiendo el esquema clínico en el que la ciencia es para los investigadores y la innovación para las empresas”.

En lo que se refiere a los profesionales y las autoridades sanitarias, hay que centrarse, entre otros temas, en análisis coste-beneficio y en la formación de profesionales sanitarios o, en su defecto, “introducción de genetistas en los hospitales”.

La tercera área es la de reglamentación y explotación comercial, y exigirá entrar en aspectos como la autorización de comercialización y publicidad, y el acceso a las muestras en biobancos. También habrá que centrarse en pacientes y educación de la sociedad en genética.

Por último, serán importantes los aspectos éticos, legales y sociales, de forma que se protejan los datos genéticos y la intimidad del usuario final, según Vega.Tejedor se ha apuntado a la teoría de los cambios y ha aportado que “la industria farmacéutica tendrá que cambiar de una enfermedad-un fármaco a la medicina personalizada, con una comunidad científica y médica que colaboren”.

Con 2020 en el horizonte, el estudio de prospectiva y Tejedor se plantean la llegada de la democracia al genotipado: “Ya hay varias empresas, con buenas y malas acciones, trabajando en este tema”.

Sin embargo, Rafael Camacho, nuevo director general de Genoma España, cree que el traslado de la medicina personalizada a la sanidad pública se producirá antes, “igual que ha pasado con el Proyecto Genoma Humano.

El diagnóstigo genético podrá ser una prueba más del Sistema Nacional de Salud dentro de no muchos años”.

http://www.diariomedico.com/2009/07/07/area-profesional/gestion/hacia-una-medicina-con-nombre-y-apellidos

 

07 jul

Consejo genético: los retos de un área en alza

Cada vez es mayor la demanda social de técnicas como el diagnóstico prenatal y las pruebas para la detección precoz de las enfermedades. La genética está en alza, pero aún falta mucho camino por recorrer para que tenga el reconocimiento que es necesario. Es una rama de la medicina que no escapa a los dilemas éticos, pero el consejero genético es figura clave en el asesoramiento de pacientes y familiares. La formación en esta materia en las universidades, la creación de más unidades y su implantación como especialidad, son algunos retos del futuro.

Marta Esteban – Viernes, 3 de Julio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Andalucía se ha convertido en la autonomía pionera en la regulación del consejo genético con la puesta en marcha de un plan de genética y la aprobación de la Ley de Genética de Andalucía que sienta las bases legales de los análisis genéticos, los bancos de ADN (biobancos) y el consejo genético. Pero aún queda mucho camino por recorrer en este campo, barreras que solventar y retos que alcanzar, pues los casos clínicos (ver cuadro) son una realidad en la sanidad pública.

José Francisco García, de la Escuela Andaluza de Salud Pública, y Josefa Cabrero y Esther Viseras, ambas del Departamento de Genética de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Granada, han sido los organizadores de un encuentro para intercambiar conocimientos e información sobre el asesoramiento genético.

El consejo genético es la entrevista mediante la cual un profesional especializado informa a los individuos y las familias que tengan una enfermedad genética, o que tengan riesgo de padecerla, de todo lo relativo a una patología, los riesgos de recurrencia y los tratamientos para que puedan tomar decisiones reproductivas con suficiente conocimiento de causa.

  • ¿Tiene el profesional la responsabilidad y el derecho de decidir si una pareja accede al diagnóstico prenatal y al aborto si el trastorno no es grave?

Esta es la definición que proponen los tres expertos, que recomiendan la sustitución del término consejo por asesoramiento por ser “más neutral al tomar decisiones”.

Pieza clave del consejo genético es el consejero, que deberá seguir el principio de “no intromisión, lo que supone que las familias deben tomar sus decisiones libremente, según sus convicciones éticas y religiosas”. Por tanto, su función es la de “ayudar a los pacientes y a sus familias a comprender y afrontar la enfermedad”.

Los avances en la genética han aumentado los dilemas y problemas éticos en este ámbito, donde rigen los tres principios básicos de la ética médica: el de beneficencia (hacer bien al paciente), respeto por la autonomía personal (salvaguardar los derechos del individuo para que pueda controlar el manejo de la enfermedad sin ser presionado) y el de justicia, es decir, asegurar que los individuos son tratados de forma justa y equitativa. García, Cabrero y Viseras aclaran que los problemas éticos “surgen cuando los tres principios entran en conflicto”.

El diagnóstico prenatal
En cuanto a los dilemas éticos, los expertos aseguran que “para algunos trastornos hereditarios, el diagnóstico prenatal es controvertido, especialmente cuando ese diagnóstico propicia la decisión de abortar una gestación con una enfermedad que no es intratable o fatal”. Es más, este problema se incrementa cuando la pareja solicita el diagnóstico prenatal en una gestación que no tiene un riesgo elevado para una enfermedad.

En estos supuestos, “¿tiene el profesional sanitario la responsabilidad y el derecho de decidir si la pareja accede al diagnóstico prenatal y al aborto si el trastorno no es lo suficientemente grave?”.

Cuestiones como ésta hacen que “aún esté vivo el debate sobre dónde colocar la línea que decide cuándo aplicar las técnicas de diagnóstico prenatal”. Otros problemas hacen referencia a las enfermedades de detección tardía como el Huntington y el cáncer de mama. El dilema es claro: “Que un individuo presintomático conozca el resultado de la prueba, ¿es más beneficio que perjudicial, o viceversa?”.

Son muchos los retos en la medicina genética, entre ellos la implantación de equipos multidisciplinares, pues “alguien que trabaja en un laboratorio de citogenética no necesariamente tiene habilidades de comunicación y quien tiene estas habilidades puede ser ineficaz para diseñar un plan de cuidados”.

Una labor que completar
Los expertos alaban el papel que realizan las asociaciones de enfermedades raras, “que ayudan al ciudadano a obtener información de alta calidad sobre estas patologías”. Sin embargo, estas entidades, por ejemplo “no resuelven el problema de la accesibilidad a los test genéticos, pues muchos ciudadanos están desorientados y no conocen el procedimiento para acceder a la posibilidad del asesoramiento genético”. A esto se une la falta de “unidades de diagnóstico genético y el hecho de que las pocas que hay están desigualmente repartidas, lo que contrasta con el hecho de que la ciudadanía cada vez pide más asesoramiento”.

Pero quizá uno de los primeros campos en los que se deberían encontrar soluciones es en el de la formación. “España es un país con relativamente poca tradición en genética”. García, Cabrero y Viseras explican que “algunas universidades no tienen asignatura de genética en la licenciatura de Medicina y, por supuesto, no existe una especialidad de Genética”.

A pesar de estas dificultades, los expertos creen que en nuestro país “existen grupos de investigación y diagnóstico muy potentes y el consejo genético ha logrado despegar en los últimos años”. Con todo, a su juicio, es necesario “promover la formación en genética en los profesionales de la salud debido al gran potencial de expansión de la genética, que ha pasado a formar parte de todos los campos de la medicina”.

 

Perfil del asesor

Una de las piedras angulares del consejo genético es el consejero, cuya misión es ayudar a las familias en la relación con las enfermedades genéticas. José Francisco García, Josefa Cabrera y Esther Viseras sostienen que el asesor genético debe tener un alto nivel en conocimientos de Genética Médica, estar informado en las técnicas de análisis genéticos, bioquímicos, un adiestramiento en conductas psicosociales y facilidad para el trabajo en equipo. Los expertos aclaran que la labor de estos profesionales se desarrolla en un ámbito multidisciplinar, siendo el consejero el nexo de unión entre los profesionales y entre estos y el paciente. Los equipos lo forman, generalmente, especialistas en análisis clínicos, ginecólogos, matronas, pediatras, enfermeros neurólogos y enfermeros, entre otros.

http://www.diariomedico.com/2009/07/03/area-profesional/normativa/consejo-genetico-retos-area-alza

 

06 jul

El hospital debe permitir a la familia del fallecido el acceso a la historia clínica, salvo prohibición expresa

La Agencia Española de Protección de Datos ha admitido la reclamación de la hermana de un paciente fallecido a la que se le denegó el acceso al historial clínico de su familiar.

Redacción – Lunes, 6 de Julio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

La resolución recuerda que, según la Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente, “los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual sólo facilitarán el acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite”.

En el caso estudiado, la agencia sostiene que la denunciante solicitó “en tiempo y forma su derecho de acceso al historial de su hermano fallecido ante el hospital y que éste no contestó en el plazo marcado legalmente”.

En efecto, la resolución aclara que el artículo 29 del reglamento que desarrolla la Ley Orgánica de Protección de Datos establece que el responsable del fichero resolverá la solicitud de acceso “en el plazo máximo de un mes a contar desde la recepción de la solicitud”.

El centro sanitario no contestó a la petición de la hermana del fallecido, pese a que aportaba “copia del testamento abierto donde se acreditaba de forma fehaciente su condición de familiar, tal y como requiere la ley de autonomía”. En consecuencia, insta al hospital a acceder a la petición de la denunciante.

http://www.diariomedico.com/2009/07/06/area-profesional/normativa/hospital-debe-permitir-familia-fallecido-acceso-historia-clinica-salvo-prohibicion-expresa

 

03 jul

Participar en un ensayo clínico: ¿una obligación moral?

Un provocador artículo considera un deber ciudadano colaborar en los estudios que propician el avance de la ciencia y aboga por un cambio cultural que incite a implicarse en esta actividad
ISABEL PERANCHO
La ciencia te necesita. Es tu turno. Colabora». Es el tipo de mensaje que debería diseminarse entre la ciudadanía para propiciar un cambio cultural a favor de participar activamente en la investigación biomédica. Porque el avance científico necesita pacientes. Un ejemplo: si la proporción de los enfermos de cáncer que participan en los ensayos clínicos se incrementase del vigente 5% a un 10%, la duración de estos estudios podría reducirse de los cuatro años actuales a uno.

Hasta ahora, cooperar en los ensayos necesarios para desarrollar nuevos tratamientos se plantea como algo voluntario. No es reprochable que un paciente rechace que se ensaye en su organismo un medicamento cuyos efecto final se desconoce. Pero la provocativa tesis que defienden los autores de un artículo publicado en ‘The Journal of the American Medical Association’ (‘JAMA’) es que este tipo de trabajos resultan claves para el avance científico y que, como sus resultados benefician a toda la sociedad, deben ser considerados como un bien público, igual que «la seguridad nacional o la limpieza del aire».

Así, entre las ventajas sociales que han reportado los conocimientos científicos en el último siglo citan la erradicación de la polio, el desarrollo de la penicilina o la incorporación de nuevas técnicas quirúrgicas, como la lumpectomía, la extirpación mínimamente invasiva de los tumores mamarios que resulta tan eficaz como la mastectomía.

UN BIEN ESCASO

Para llevar a efecto estos estudios son indispensables los investigadores, las instituciones y las agencias que los promueven. También una financiación adecuada. Pero igualmente importantes son los millones de personas, sanas y enfermas, que acceden a implicarse en los trabajos que demuestran tanto la eficacia como la falta de utilidad de las intervenciones. «La carencia de participantes dificulta más que la escasez de fondos el desarrollo de ensayos clínicos», recuerdan los autores, expertos del departamento de Bioética de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos.

Es el motivo por el que apelan a la «obligación moral» de los ciudadanos de apoyar este sistema de generar conocimiento a través de su implicación en los ensayos, siempre que «el coste y los riesgos» de intervenir «no excedan los beneficios» de la investigación. «Si el riesgo es significativo, la obligación se debilita», puntualizan.

Sin embargo, esta incitación a cumplir con el deber, que se llega a equiparar en el citado artículo con el llamamiento a filas de la sociedad civil en tiempo de guerra, tiene sus limitaciones. Si bien señalan que es un «deber» participar en este tipo de estudios y que, para negarse, se «debería aducir un buen motivo», esto «no significa que el paciente deba ser legalmente conminado a colaborar», ni que se puedan reducir las exigencias del consentimiento informado ni, tampoco, eliminar el derecho a retirarse de la investigación.

«Abogamos por un cambio cultural y moral, no legal», matizan los autores, que solicitan a los profesionales sanitarios «mayor disposición para reclutar activamente pacientes para los ensayos clínicos importantes».

«Es un planteamiento muy teórico», opina Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, paraguas que representa a más de un centenar de asociaciones nacionales de enfermos. Sin embargo, reconoce la necesidad de cierta «pedagogía» sobre lo que supone un ensayo clínico, ya que la cultura al respecto es «minoritaria». El paciente «necesita saber qué es y por qué es importante participar», agrega.

Sin embargo, Jovell destaca la «generosidad» de los enfermos que colaboran con estas investigaciones: «Es cierto que están más vigilados y reciben mejor asistencia, pero se exponen a incertidumbres respecto a los efectos secundarios de los fármacos y a más pruebas diagnósticas de lo habitual».

Jesús San Miguel, jefe de Servicio y Catedrático de Hematología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, comparte la filosofía de un mayor «compromiso» de médicos y pacientes con los ensayos clínicos. «Hacen posible que se aprueben fármacos de los que luego se benefician otros que no han colaborado en ellos», dice. Coincide en la necesidad de un cambio de cultura «en la que se insista en el gran beneficio de esta actividad, que no tiene nada que ver con ‘conejillos de indias’, ya que se trata de una labor rigurosa y de calidad que ofrece el mejor cuidado a los pacientes».

San Miguel lamenta la insuficiente implicación de algunos médicos a la hora de reclutar enfermos. «Es necesaria una mayor concienciación para remitir pacientes a los ensayos. Deberían ver el hecho de promover esta actividad como clave en su práctica, ya que se trata de algo esencial para el avance científico».

Sin embargo, reconoce que España se enfrenta, adicionalmente, a otro problema: el de la ingente burocracia que exige realizar ensayos clínicos en varias autonomías a la vez. El último realizado por el Grupo Español de Mieloma requirió hacer cerca de tres millones de fotocopias para los diferentes comités que valoraron el mismo proyecto.

http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2009/811/1246485616.html

29 jun

Pedro Talavera: “Un registro de objetores al aborto no tiene cabida en nuestra realidad jurídica”

En virtud de la legislación y la jurisprudencia en nuestro país, la objeción de conciencia en el ámbito del aborto es un derecho fundamental y, por tanto, puede ejercitarse e invocarse directamente sin legislación previa que lo regule y sin que exista ningún protocolo específico dentro de los centros sanitarios.

Enrique Mezquita. Valencia – Lunes, 29 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Para Pedro Talavera, profesor de Filosofía del Derecho y Política de la Universidad de Valencia, que ha participado en una mesa redonda sobre este tema en el Colegio de Médicos de Valencia, la protección y las garantías que amparan a este derecho hacen inviables la existencia de un registro de objetores de conciencia, ya que sería inconstitucional al vulnerar “el artículo 16 de la Constitución, que protege la libertad de declarar o no sobre las propias creencias”. Según Talavera, “establecer un registro o tratar de obligar a alguien a que manifieste su postura sería inconstitucional y, aunque se pusiera en marcha, duraría muy poco tiempo”.

Respecto al proyecto de ley de muerte digna de Andalucía, “el texto deberá someterse a múltiples controles, y las restricciones al derecho de objeción no prosperarán, ya que ninguna legislación, y mucho menos una autonómica, puede impedir a alguien ejercer un derecho fundamental”.

Ética de la convicción
Por su parte, Vicente Bellver, director del Master en Bioética de la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud, ha abordado un tema de gran importancia para los profesionales sanitarios: la necesidad de conciliar la responsabilidad con la ética personal. “En un tiempo como el actual, en el que domina sobre todo la ética de la responsabilidad -la persona se adapta permanentemente a las circunstancias y consecuencias previsibles de sus actos-, es fundamental subrayar la importancia de la ética de la convicción -las convicciones del individuo se mantienen imperturbables a pesar de las condiciones externas-”.
Para Bellver, “si se magnifica la ética de la responsabilidad estamos distorsionando la visión ética cabal, que desde mi punto de vista debería integrar las dos visiones. Hay que atender a las consecuencias de nuestros actos, pero no hasta el punto de abdicar de los principios que mueven nuestra vida y nuestras acciones”.

http://www.diariomedico.com/2009/06/29/area-profesional/normativa/registro-objetores-aborto-no-tiene-cabida-nuestra-realidad-juridica

 

29 jun

Benjamín Herreros: “El médico debe formarse en valores éticos”

Hay que exigir al médico una ética basada en valores profesionales, que deben compartirse, según Benjamín Herreros, máster en Bioética.

Gonzalo de Santiago – Lunes, 29 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Benjamín Herreros, máster en Bioética y médico internista del Hospital de Alcorcón (Madrid), cree que no es posible determinar una ética de máximos en el mundo sanitario, “pero sí hay que exigir una ética basada en los valores profesionales”. Estos valores se deben transmitir entre los profesionales y lo fundamental es el ejemplo activo de cada uno de ellos.
Esta fue la principal conclusión del especialista en una conferencia ofrecida en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación, dentro del V Seminario Internacional e Interuniversitario de Biomedicina y Derechos Humanos, celebrado en Madrid.
En su opinión, es necesario formar al médico en este terreno: “En la medicina hay muchos conflictos éticos y muchas veces los profesionales no saben cómo resolverlos. Surgen cuando no podemos cumplir todos los valores y hay que elegir porque algunos de ellos se van a ver dañados”.

Ética de cada profesión
Herreros cree que la ética de máximos tiene que ver con el proyecto personal de cada ser humano. En cambio, la de mínimos es la que conforma cada sociedad. En este punto, cuestionó si hay una ética propia de cada profesión. “En el mundo sanitario hay que preguntarse por los fines de la medicina, y los valores prioritarios serían aquéllos que nos permitieran alcanzar dichos fines”.

Según el ponente, estos fines son curar, aliviar y prevenir las enfermedades, cuidar y acompañar. “Un profesional cualificado debe adquirir una serie de conocimientos y valores para alcanzar dichos fines”. Por lo tanto, hay que ahondar en el conocimiento científico, el estudio, la actualización, la humildad intelectual y el esfuerzo. “Un buen médico debe desarrollar ciertas habilidades como la capacidad de comunicarse con los enfermos y la habilidad técnica.Además, tiene que desarrollar actitudes como la empatía, compasión, colaboración, curiosidad o inquietud intelectual, exigencia con su trabajo y con el de los compañeros, y responsabilidad”.

http://www.diariomedico.com/2009/06/29/area-profesional/normativa/medico-debe-formarse-valores-eticos

 

29 jun

Miguel Ángel Sánchez: “Es fácil que los médicos caigan en el reduccionismo tecnocrático de la Bioética”

“El riesgo de la Bioética es que caiga en alguno de los reduccionismos que la acechan, y el diagnóstico no es muy optimista, ya que este peligro se puede constatar hoy en día”, según Miguel Ángel Sánchez, subdirector del Máster de Bioética de la Universidad Complutense de Madrid.

G.S.S. – Lunes, 29 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Hay cuatro clases de reduccionismo: el tecnocrático, que cree es suficiente con conocer los hechos; el religioso -bastaría con los valores-; el jurídico, que considera que lo único importante son las normas legales, y el metaético, que da prioridad al análisis especulativo de conceptos y principios. “Los médicos son los que más predispuestos están a caer en el reduccionismo tecnocrático, que cree que todo debe dejarse a las indicaciones médicas”.

Sánchez señala que estamos en un momento decisivo para la Bioética en España, “ya que es inminente la implantación de los nuevos planes de estudio adaptados a la Declaración de Bolonia, por lo que la Bioética y la Ética Médica pasarán a ser materias troncales de obligada enseñanza”. Esta situación es prometedora, pero “hace pensar en ciertos problemas como la falta de tradición docente y de profesores”.

Lucha académica
El bioético argumentó que hay una pugna académica por conquistar este espacio docente: “Quieren estar presentes los departamentos de Medicina Legal, Historia de la Medicina, Psicología y distintos grupos de militancia confesional”. Para evitar estos reduccionismos “debemos tener criterios que nos ayuden a definir qué tipo de Bioética queremos enseñar, cómo, para qué y por quién. “Es peligroso dejar la educación bioética sólo a uno de estos grupos. Todos tienen algo que aportar, pero es una materia interdisciplinar”.

28 jun

Bioética: la ética de la vida

GASPAR MEANA
R ESULTA gratificante comprobar cómo en los últimos años ha cambiado la mentalidad de la sociedad, en general, y de la mayor parte de los que dedican su tiempo a crear conocimiento y a indagar en el campo de las humanidades, en particular. Ello ha sido posible gracias a profesionales e investigadores responsables y comprometidos que, conscientes de la necesidad y con explicaciones al alcance de cualquier ciudadano, ayudan a que éste se adapte al espectacular desarrollo que la ciencia y la tecnología está consiguiendo en las últimas décadas, algo que constituye un hecho de gran relevancia social.
Y es que no hace muchos años se oía comentar todavía a algunos investigadores que la ciencia era un asunto que importaba solamente a los científicos, que si ésta salía del círculo más intelectual corría el riesgo de desvirtuarse. El paso del tiempo ha demostrado que no es así y que, tal como señalaba Einstein, «la ciencia es una obligación de todos los ciudadanos».
La ciencia se encarga de saber, de conocer, de entender cómo funciona la realidad y en sí misma no tiene límites. Se construye a partir de hechos que intenta explicar a través del método científico y nunca ofrece respuestas definitivas. Entendiendo la tecnología como el aprovechamiento práctico del conocimiento científico, la biotecnología utiliza los procesos celulares y biomoleculares para resolver determinados problemas o generar nuevos productos. Si bien es cierto que la investigación científica tiene una gran influencia en el desarrollo y progreso de los países, también lo es el hecho de que la aplicación de las nuevas tecnologías a la vida conlleva consecuencias importantes de carácter socio-cultural. Esto obliga a establecer un diálogo fluido entre la Universidad y la sociedad que consiga hacer partícipes a los ciudadanos de los nuevos resultados de las investigaciones. En este sentido, la Universidad de Oviedo, cumpliendo con su cometido social, se encuentra comprometida institucionalmente en la difusión del conocimiento generado por sus investigadores, sobre todo en aquellos temas de actualidad que preocupan a los ciudadanos.
Los avances en el conocimiento del Genoma Humano y sus aplicaciones, las posibilidades que ofrecen las células madre y la nanotecnología o las novedades que traerá la aplicación de las nuevas tecnologías para el conocimiento del cerebro humano, son temas candentes en la sociedad para los que hay que establecer un foro de debate social que ayude a valorar, con cierta precisión, las cuestiones de tipo ético, jurídico y social que estos avances científicos pudieran ocasionar, así como sus posibles ventajas e inconvenientes para el ser humano actual y las generaciones futuras. Pero una condición imprescindible para lograr esto es contar con ciudadanos responsables y preparados para el diálogo, el análisis y la reflexión. En este sentido, quisiera despertar la curiosidad de la ciudadanía por una joven especialidad académica que podría considerarse como una herramienta para la reflexión sobre el ser humano y la vida. Me estoy refiriendo a la Bioética (ética de la vida), disciplina que surge con V. R. Potter, en EE UU en 1970, con la intención de establecer conexiones entre las ciencias de la vida y las humanidades, que nace con unas características propias, pero que ha ido evolucionando.
La Bioética surge como una necesidad, ante la nueva situación creada por el abandono del código moral único y la llegada de las nuevas tecnologías. En 1978, la Enciclopedia de las Ciencias de Estados Unidos la define como «el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención a la salud, en la medida que esta conducta se analiza a la luz de los principios y valores morales». A partir de entonces comienzan a determinarse un conjunto mínimo de principios y valores que todos los ciudadanos deben compartir y son necesarios para poder convivir y colaborar en paz. Me estoy refiriendo a una Bioética, laica, plural, racional, intermediadora y procedimental, basada en la dignidad y el reconocimiento de todos los individuos en cuanto son sujetos de derecho. Una Bioética que ofrece un sistema de valores adquiridos, los cuales sirven de orientación para actuar en una sociedad que defiende la libertad y el respeto por las diferentes formas de vida, siempre que se cumpla la ética mínima de los derechos humanos y de los valores constitucionales que obligan a no utilizar a nadie como medio.
En un principio, a la hora de resolver los juicios morales de casos conflictivos, la Bioética ha ido aplicando como método de trabajo sus cuatro principios tradicionales: el respeto por la autonomía, la justicia (en este caso, distributiva), la beneficencia (maximizar los beneficios y minimizar los riesgos) y la no maleficencia (no hacer el mal). No obstante, dada la complejidad de los problemas, dichos principios no resultan ser suficientes para analizar todas las cuestiones que tienen que ver con los valores de cada persona y para poder encontrar la solución más prudente, la óptima, ha evolucionado pasando a considerar también otros factores más concretos como pueden ser las circunstancias que intervienen en cada caso, así como las consecuencias previsibles.
Pero lo que realmente distingue a la Bioética del resto de éticas aplicadas es la orientación que tiene a la hora de tomar las decisiones o resolver conflictos. Su tipo de práctica, el carácter plural e interdisciplinario y el ámbito de debate y descubrimiento que ofrece, la distancia de alguna manera de las éticas profesionales, aunque comparta con ellas elementos fundamentales. Antonio Marlasca la define muy bien como «un foro de debate y de decisiones compartidas y consensuadas en un contexto social e ideológico plural y secular». Para Victoria Camps, «la Bioética posibilita el estímulo y fortalecimiento de las vinculaciones entre los sujetos».
A unque la Bioética tiene miras muy amplias, sin duda se hace imprescindible a la hora de tomar decisiones difíciles en la relación asistencial, en los problemas económicos y en los conflictos de intereses que puedan surgir en las instituciones sanitarias. Asimismo, es necesaria en la orientación de las pruebas biomédicas. Preservar el respeto por los derechos de las personas a decidir libremente, a su intimidad, y a la justicia, es lo que se encuentra más comprometido en los diagnósticos genéticos y la reflexión bioética sirve para analizar previamente los problemas morales y profesionales que dichas pruebas pueden ocasionar a los pacientes. Por tanto, obliga al especialista a la confidencialidad y a proporcionar al paciente toda la información necesaria que le permita comprender el significado y alcance real del estudio, así como a valorar lo que puede suponer descubrir anomalías genéticas que no tengan tratamiento, o alguna sorpresa desagradable que pueda surgir durante el estudio.
T eniendo en cuenta las obligaciones que establece el Convenio de Oviedo (abril, 1997) en estos temas, sería de mucha utilidad el fomentar su difusión tanto en las instituciones universitarias y sanitarias, como a la ciudadanía en general. Asimismo, los Comités de Bioética de las distintas instituciones, constituidos adecuadamente (remarco lo de adecuada por la importancia que tiene la elección de sus miembros), deberían implicarse en promover foros de debate sobre los nuevos retos del conocimiento científico, en los que los ciudadanos puedan hacer preguntas y exponer libremente sus opiniones. Algo muy diferente a una conferencia magistral donde un especialista en un tema transmite sus conocimientos.
Son muchos los cambios sociales que traen consigo los avances tecnológicos. Todos los ciudadanos nos encontramos implicados en ello y por tanto tenemos derecho a ser escuchados. La transmisión del conocimiento científico y la reflexión bioética ayudará a formar ciudadanos más libres y responsables, capaces de contribuir al desarrollo de acuerdos sociales y protegidos de las distorsiones debidas a la ignorancia o al apasionamiento tecnocientíficos y de los intereses del poder y el mercado.
http://www.elcomerciodigital.com/gijon/prensa/20090628/opinionarticulos/bioetica-etica-vida-20090628.html
26 jun

Pablo Simón: “El proyecto de ley andaluz no se carga el derecho a la objeción de conciencia”

Pablo Simón, director del área de Ciudadanía y Ética de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y miembro del grupo de trabajo que redactó el proyecto de ley de muerte digna de Andalucía considera que dicho texto legal “no se carga el derecho de objeción de conciencia; simplemente no lo regula”.

Redacción – Viernes, 26 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Pablo Simón

Pablo Simón

Si quiere ver el texto íntegro del encuentro digital pinche en http://www.diariomedico.com/opinion-participacion/encuentros-digitales/pablo-simon

Simón, miembro también del Comité de Bioética de España, que ha participado en un encuentro digital en Diariomedico.com, sostiene que “ni el Parlamento español ni ninguno de los parlamentos autonómicos de este país ha regulado el derecho a la objeción de conciencia respecto a ninguno de los supuestos posibles: aborto, píldora poscoital, limitación del esfuerzo terapéutico, etcétera”.

Según ha explicado, “no tenía sentido intentar regularlo en relación con la muerte digna y no hacerlo respecto a los otros escenarios. Por tanto, la decisión de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha sido dejarlo fuera. Quizás más adelante se plantee regular la objeción de conciencia en general, o quizás haya una iniciativa del Parlamento español en ese sentido. El Comité de Bioética de España también va a emitir una opinión al respecto”.

Novedades del proyecto
Simón ha defendido el proyecto de ley y ha destacado las novedades que aporta respecto a lo ya legislado en normas sobre autonomía del paciente y testamento vital. Así, ha subrayado la regulación del esfuerzo terapéutico, el amplio catálogo de derechos, los criterios de capacidad, el refuerzo de los comités de ética asistencial y, sobre todo, la visión integral que aporta de los derechos y deberes en relación con la dignidad del proceso de muerte”.

A su juicio, “no hay más que leer despacio el proyecto para darse cuenta de ello. Es bueno para los ciudadanos y profesionales andaluces. Aunque, como todo, siempre sea mejorable”.El director del área de Ciudadanía y Ética de la EASP también ha señalado que el Comité de Bioética de España “está en estos momentos elaborando un documento de análisis de la reforma de la legislación sobre el aborto, que se dará a conocer en las próximas semanas”.

26 jun

José María Rodríguez: “El poder biotecnológico debe gestionarse de forma ética”

La ética que emerge de las nuevas tecnologías requiere una modificación de los códigos, dado que pueden generar efectos beneficiosos y adversos, según José maría Rodríguez Merino, doctor en Filosofía, que apuesta por la formación en valores y habilidades de comunicación.

Marta Esteban – Viernes, 26 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.


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José María Rodríguez Merino

José María Rodríguez Merino

José María Rodríguez Merino es doctor en Filosofía por la Universidad Autónoma de Madrid, master en Bioética y profesor de esta disciplina en la Escuela de Enfermería de la Cruz Roja. En su obra Ética y Derechos Humanos en la Era de la Biotecnología, Rodríguez Merino analiza cuestiones como el derecho a la investigación biomédica y propone nuevos términos como la biotecnética.

En líneas generales, ¿por qué debe gestionarse de modo ético el poder biotecnológico?
-El poder biotecnológico supone unos riesgos y unos beneficios, de ahí que, si no se gestiona de modo ético, es decir, con responsabilidad y precaución, pueden llegar a obtenerse resultados adversos para el ser humano.

¿Qué es la biotecnética?
-Es la ética que emerge de las nuevas biotecnologías, esto es, de la manipulación de la materia viva por medio de las altas tecnologías, con lo que se obtiene un valor añadido en el producto procesado. Este valor se da en la alimentación, por ejemplo con los transgénicos (cereales, vegetales), en la biomedicina (células madre con la terapia celular y transgénicos de orden animal) y en los fármacos a la carta con las nuevas vacunas, etcétera. Todo ello está originando nuevos problemas que son susceptibles de una deliberación biomédica, bioética y legal.

  • Con los códigos éticos actuales no es factible afrontar gran parte de los problemas biomédicos resultantes de las investigaciones, como la intimidad

En su obra habla de la necesidad de una renovación de los códigos éticos. ¿En qué línea y cuáles serían algunas de sus propuestas?
-Con los códigos actuales no es factible afrontar gran parte de los problemas biomédicos resultantes de las investigaciones, tales como la identidad, la intimidad y la seguridad genética. Valga el ejemplo de los hackers genéticos que se dedican a robar pelo, sangre, saliva, fluidos o un vaso porque en él hay una huella dactilar de la que se puede desvelar el ADN o la herencia genética de una persona.

El afectado ha dejado en el vaso la posible revelación de su identidad al arbitrio de los hackers para que puedan utilizarlo en su beneficio o por encargo de terceros. Interesados en esta caza de genes están, entre otros, ciertas entidades laborales, aseguradoras, agencias matrimoniales, etcétera.

¿Por qué considera que la mera enseñanza en valores éticos no es suficiente y que es necesario educar en habilidades al personal sanitario?
-Un profesional sanitario puede tener su aval de valores éticos, pero requiere de ciertas habilidades para comunicarlos. Por ejemplo, muchas denuncias en el ámbito de los profesionales de la Medicina y la Enfermería vienen por no dar una información correcta y veraz, bien sea por comisión o por omisión. Un caso paradigmático es cómo dar malas noticias al paciente o a los familiares.

La introducción de la educación en habilidades de comunicación en el sistema sanitario es todavía incipiente, aunque se va avanzando con la oferta de cursos, seminarios y talleres que tratan temas sobre cómo afrontar los sentimientos, las emociones, la evaluación de la depresión, etcétera.

  • Estamos ante una Medicina de calidad en cuanto a los conocimientos, pero en creciente deshumanización y judicialización

En el libro analiza la necesidad de recuperar la ética de la virtud. ¿A qué se refiere con este término y qué problemas puede generar el modelo actual de relación médico-paciente?
-El médico no sólo debe tener conocimientos y habilidades para ejercer su profesión, sino que también debe considerar las virtudes, los valores, los hábitos y las actitudes que a lo largo de la historia de la Medicina siempre ha demostrado. Recuperar la amabilidad, la amistad, la confianza, la disponibilidad o saber infundir esperanza en el enfermo debe ser una tarea para los profesionales sanitarios. Estamos ante una Medicina de calidad en cuanto a los conocimientos y las aplicaciones técnicas, pero en creciente deshumanización, sobremedicalizada y judicializada.

¿Qué habilidades debe obtener el médico para ser lo que usted denomina médico excelente?
-Al médico no sólo se le debe de exigir que sea competente en los conocimientos y en las técnicas de su especialidad, sino también que en cada caso maneje la información de modo adecuado, comprensible y veraz. Es decir, que presente un trato integral, humano y virtuoso en su ejercicio de la Medicina. En esto reside el secreto de por qué los pacientes prefieren a unos profesionales más que a otros y salen de la consulta musitando: “éste es un doctor excelente”.

La nueva medicina

Desde la ética en la biotecnología hasta la importancia de esta disciplina en cuestiones como la protección de datos se analizan en el libro de José María Rodríguez Merino. Editado por Dykinson, S.L. dentro de la Colección sobre Religión y Derechos Humanos de la Universidad Carlos III, el libro Ética y Derechos Humanos en la Era de la Biotecnología hace un extenso análisis de los nuevos problemas éticos ante los avances de la biomedicina. Cuestiones como la clonación, la predicción de datos genéticos, la investigación con transgénicos, etcétera se abordan en un temario que el autor ha analizado con “gran rigor y enorme honestidad intelectual”, según su prologuista, Diego Gracia.

http://www.diariomedico.com/2009/06/26/area-profesional/normativa/poder-biotecnologico-gestionarse-forma-etica

21 jun

El Observatorio de Bioética de Barcelona no quiere «bebés milagro»

La institución ha pedido que se considere una «buena práctica» médica limitar los tratamientos de los grandes prematuros

El Observatorio de Bioética de Barcelona no quiere «bebés milagro»

Amilia Taylor nació a las 21 semanas con 280 gramos y 24 centímetros. Es el prematuro más pequeño que sobrevive sin secuelas / REUTERS
¿Es ético utilizar todos los avances que la ciencia brinda para intentar salvar a un bebé prematuro? ¿Se debe optar por la vida, aunque el precio sea vivir con grandes secuelas? A éstos y otros dilemas similares se enfrentan casi a diario los pediatras que atienden a los grandes prematuros, esos seres diminutos de menos de 1.500 gramos. Cada médico actúa en conciencia apoyado en la decisión de los padres. Pero no hay ninguna legislación ni ningún protocolo que explique cómo actuar. Quizá por lo difícil que resulta establecer la viabilidad de un recién nacido.
El Observatorio de Bioética y Derecho, una institución ligada a la Universidad de Barcelona, ha decidido ponerle el cascabel al gato y lanzar una propuesta por escrito. En un documento pide que se considere una «buena práctica» limitar los esfuerzos terapéuticos en grandes prematuros (niños de menos de 28 semanas de gestación) o en bebés nacidos con enfermedades muy graves sin posibilidad de sobrevivir o de hacerlo con graves problemas de saludo. Se trataría «de no prolongar una situación sin salida. «Lo contrario, supondría caer en la obstinación terapéutica», reza el documento.
Los expertos en bioética que han elaborado el texto recuerdan que con los avances médicos actuales estos niños pueden tener una oportunidad de sobrevivir, aunque con riesgo de sufrir secuelas importantes que «pueden significar una condena de por vida». «Son niños que, si sobreviven, serán una plantita, que lo único que harán será sufrir y hacer sufrir», se atrevió a decir a modo de ejemplo en la presentación del documento, Frederic Raspall, uno de los coordinadores del trabajo.
La directora del Observatorio de Bioética, María Casado,reconoce que es una cuestión «conflictiva», pero opina que debería haber un protocolo de actuación para evitar decisiones discrecionales que se «toman en caliente».

La cuestión es dónde se poner el límite de viabilidad de un prematuro. La franja que separa lo científicamente posible del milagro hoy está en los 500 gramos de peso y las 24 semanas de gestación, un margen mayor de la propuesta que hace el Observatorio de Bioética. Pero las matemáticas a veces fallan y aparecen casos excepcionales, los llamados «bebés milagro» que sobreviven sin secuelas.
Ese es el caso de Amilia Taylor, una niña que nació hace tres años en Miami a las 21 semanas de gestación y con sólo 280 gramos de peso. Medía 24 centímetros, pero lo peor no era su tamaño sino su inmadurez. La pequeña había permanecido en el útero de su madre poco más de cinco meses, cuando el cerebro y los pulmones aún no habían tenido tiempo de completar su desarrollo. Cuatro meses después de su nacimiento, no había secuelas visibles.
Burlar las estadísticas
Como Amilia otros niños se han empeñado en burlar las estadísticas y vivir. Reciente también es el caso de Maria, una niña alemana que sobrevivió sin discapacidades tras nacer con 360 gramos.
La evolución en cada niño es diferente. Cuentan los gramos y, sobre todo, cada día de más que han permanecido dentro del útero materno. Si atendemos a las estadísticas, el 10% de los grandes prematuros sufrirá parálisis cerebral, el 3% quedará sordo y el 6% de los menores de 1.000 gramos padecerá ceguera.
En la mayoría de las unidades de cuidado neonatal de España en situaciones alrededor del límite de la viabilidad se se toma con los padres una decisión, asumiendo que ellos son los que mejor defenderán los intereses de sus hijos.
18 jun

‘El médico enfermo’ da el salto a la gran pantalla

El cine entra de lleno en el congreso que acoge a los facultativos de atención primaria en Oviedo y el profesional se hace un hueco en las pantallas. La Fundación SEMG-Solidaria preestrena hoy el documental El médico enfermo, la última producción de José Manuel Solla, en la que se narra la vida de cinco profesionales que padecen o han padecido cáncer de mama, cardiopatía isquémica, burnout, enfermedades degenerativas y adicciones.

A.S.L. – Jueves, 18 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h

Fundación Semg-Solidaria

Fundación Semg-SolidariaJosé Manuel Solla (Diario Médico)

El médico es persona, y por eso también enferma. Hoy se presenta en Oviedo el documental El médico enfermo, la última producción de José Manuel Solla, presidente de la Fundación SEMG-Solidaria. Con la sensibilidad de algo más que un aficionado, el que fuera presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia presenta hoy un aperitivo de lo que será este largometraje. En él, cinco profesionales cuentan de primera mano cómo sufren o han sufrido las consecuencias de cinco patologías representativas: cáncer de mama, cardiopatía isquémica, burnout, enfermedad degenerativa y adicciones. Nada más completo que una enfermedad vista desde dentro por el que más entiende.

  • El conjunto busca suscitar, según Solla, “un debate constructivo sobre el propio sistema sanitario”

El hilo conductor del documental son las cinco entrevistas con imágenes poéticas de vídeo arte intercaladas. El conjunto busca suscitar, según Solla, “un debate constructivo sobre el propio sistema sanitario”. De hecho, el preestreno tendrá lugar durante una mesa en la que participarán algunos de los médicos actores y en la que se contará también con la “inestimable participación de Albert Jovell”, presidente del Foro Español de Pacientes.

Un ‘quemado’ en directo
Una de las historias que se narra en imágenes es la de Jesús Domínguez, médico de familia desde hace 24 años que ejerce en el centro de salud Almozara de Zaragoza. Él es el ejemplo de un paciente de burnout, y también de superación de un síndrome cada vez más extendido entre la profesión.

Después de quince años en un primer nivel con excesivas deficiencias, en el año 200o Domínguez asume que padece esta enfermedad laboral. Percibe, gracias a sus compañeros y a su familia, que está especialmente predispuesto a los conflictos y que tiene “la autoestima por los suelos”. Tras lo que él llama “un consejo de guerra” de sus colegas, Domínguez se da de baja e inicia un periodo de introspección en el que se convierte en todo un experto en los desencadenantes y las salidas del síndrome del profesional quemado “que el sistema público ignora”. En 2007 logra romper el cascarón. Implicarse en la lucha por la mejora de la atención primaria desde la Plataforma 10 minutos “me ayudó bastante”. Además, mejorar su formación en comunicación con los pacientes fue un revulsivo para afrontar una nueva etapa profesional; por eso agradece también parte de su curación “al grupo de comunicación de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc)”. Sale del cascarón, “pero el entorno hostil y las circunstancias se mantienen”. Ha superado esta enfermedad “para siempre, pero con un coste: casi ocho años de lucha armada convierte a un profesional responsable e implicado en la mejora de su centro de salud, en la docencia y la investigación, en un médico que ahora sólo se desgasta con cada uno de sus enfermos. Soy el principal paciente de mi cupo”. Ya no hay darse más allá de lo exigido: es la consecuencia secundaria del burnout. Médicos cien por cien, pero para y por los pacientes, no por y para la Administración.

El cine, una ayuda para el médico y la sociedad

El documental que se preestrena hoy en la capital asturiana quiere ser un analgésico que ayude a los médicos de España y la sociedad. Estas son algunas de las propiedades curativas del cine de las que José Manuel Solla quiere servirse para enviar un mensaje de superación a sus espectadores. Con el lenguaje fluido de un médico de familia experimentado, el presidente de la Fundación SEMG-Solidaria muestra en imágenes “la peculiar manera que tienen los profesionales de afrontar las enfermedades”

Premios ‘Solla’

José Manuel Solla, productor de El médico enfermo, es un apasionado de la Medicina y de las cámaras de cine. Ya cosechó sus éxitos con Los anillos del alma, en la que se narran las desigualdades en salud de países desfavorecidos como Nicaragua, la niña de su teleobjetivo. Mientras termina el documental que presentará hoy en Oviedo, Solla aprovecha el tiempo para pensar el guión de Quemados, una iniciativa “a medio plazo en la que se cuenta la vida de niños quemados por dentro y por fuera”. Además, el presidente de la Fundación SEMG-Solidaria tiene la ilusión de filmar la historia viva “y heroica” de la medicina rural española de los años 30 al 60.

http://www.diariomedico.com/congresos/semg-2009/medico-enfermo-da-salto-gran-pantalla

08 jun

Manifiesto de Mujeres contra el Aborto

Las abajo firmantes, integradas en la Plataforma de Mujeres contra el Aborto, levantamos la voz en nombre propio y en el de millones de mujeres silenciadas por la presión del “pensamiento único”, que prevalece actualmente en nuestra sociedad respecto de todo lo concerniente a nuestro sexo y que vincula obligatoriamente los conceptos “mujer”y “aborto”.

 

  1. Estamos contentas de vivir y de que nuestros hijos vivan. Consideramos que la vida humana es un derecho y un bien que hay que preservar desde la concepción y que cualquier ser humano, independientemente de su edad, ha de gozar de la plena protección del Estado y las leyes.
  2. Reivindicamos la maternidad como uno de nuestros derechos fundamentales.
  3. El aborto es ética y legalmente inaceptable, no sólo porque aniquila a un ser humano indefenso, sino porque supone una violencia infligida a la dignidad de la mujer. Con este manifiesto renunciamos expresamente al pretendido “derecho de aborto” que otros y otras se empeñan en adjudicarnos.
  4. Nos declaramos feministas porque defendemos, no sólo de palabra, sino con nuestro trabajo y nuestra vida, la igualdad de derechos y deberes entre hombres y mujeres.
  5. Los hombres son nuestros compañeros y padres de nuestros hijos. No entendemos que se les reclame la manutención de la familia a la vez que se les niega cualquier derecho y responsabilidad respecto del nacimiento de esos hijos que son suyos y a quienes tienen el derecho y el deber de cuidar. Son corresponsables del embarazo y víctimas también del aborto, como las criaturas eliminadas y las mujeres.
  6. Estamos convencidas de que todas las consideraciones anteriores son válidas al margen de las creencias (o no creencias) religiosas y de las ideas políticas, puesto que se refieren a la salvaguarda de los más elementales derechos humanos.
  7. Exigimos a las Administraciones Públicas, cualquiera que sea su color político, que dediquen las partidas presupuestarias actualmente destinadas al aborto a promover redes de asistencia a embarazadas en situación desfavorable.
  8. Es preciso velar para que el hecho de ser madre no aboque a la mujer, como ocurre en la actualidad, a ver mermadas sus posibilidades de ascenso laboral, de estudios, de trabajo, sus ingresos y su derecho a disfrutar del ocio y del tiempo libre en condiciones de plena igualdad con los varones.
  9. Basta de silencio sobre las consecuencias del aborto: cuadros de ansiedad, insomnio, depresión y trastornos de la alimentación y la vida sexual, que se perpetúan en el tiempo. El aborto no es inocuo. Exigimos un Plan Nacional de ayuda para sus víctimas.
  10. Exigimos a las Administraciones Públicas, cualquiera que sea su color político, que agilicen y potencien las políticas de adopción de los hijos cuyas madres no puedan o no quieran hacerse cargo de ellos. Así mismo, que pongan en marcha campañas de información sexual que eduquen en la responsabilidad e impidan que las mujeres carguen en soledad con las medidas anticonceptivas o de regulación de la natalidad.

Lectura del manifiesto de mujeres en contra del aborto
Isabel San Sebastián, Cristina López Schlichting, María Pelayo, Isabel Durán, María López.

http://www.mujerescontraelaborto.com/?p=3

08 jun

Científicos abogan por no crear falsas expectativas con las células madre

Científicos y responsables sanitarios que han participado en un seminario sobre investigación y terapias avanzadas, organizado por el Instituto Roche y la Consejería andaluza de Salud, han abogado por que no se creen falsas expectativas sobre los éxitos terapéuticos de estas investigaciones.

El ex ministro de Sanidad Bernat Soria ha recordado la complejidad de estos trabajos y su estadio inicial y ha defendido “una actitud ética” al informar a la opinión pública sobre los éxitos terapéuticos de estas investigaciones para no generar “falsas expectativas”.

“Nadie puede afirmar que la diabetes tenga curación, y mucho menos la fecha en la que se va a curar”, ha apostillado.

Soria ha admitido que un sector de la sociedad rechace estas investigaciones por considerarlas “que no son naturales”, pero ha matizado que tampoco se consideró natural la aspirina cuando se descubrió y ha recordado que ahora se acepta el matrimonio entre homosexuales cuando en su etapa de estudiante de Medicina la homosexualidad estaba incluida en el listado oficial de enfermedades psiquiátricas de Estados Unidos.

“Un sector de la sociedad ve con dificultad estos cambios, que además se están produciendo a mucha velocidad, pero son reticencias culturales o ideológicas, no científicas”, ha señalado Soria, quien ha diferenciado este rechazo del provocado por las “resistencias institucionales de grupos que viven del poder que tienen y que son muy conservadores porque temen perderlo”, ha añadido.

Natividad Cuende, directora de la Iniciativa Andaluza de Terapias Avanzadas, ha recordado que “sólo estamos en los albores” de estas investigaciones y ha advertido de que “el camino que nos queda por recorrer es muy largo”.

Ha pedido una especial sensibilidad a la hora de informar de estos trabajos a las asociaciones de pacientes cuyas enfermedades son incurables para no generar expectativas terapéuticas infundadas.

“No es cierto que los descubrimientos de hoy vayan a suponer tratamientos mañana”, ha apostillado.

Ha pedido que los periodistas sean “aliados” de los científicos “para contextualizar los avances de estas investigaciones en su justa medida”.

El profesor de Filosofía de la Universidad de Granada, Miguel Moreno, ha prevenido de que algunas informaciones publicadas en España sobre los resultados terapéuticos de las investigaciones con células madre embrionarias “no se habrían admitido por la BBC” por su falta de rigor.

En su opinión, un factor esencial para que la sociedad fije una posición sobre estas investigaciones es “que esté suficientemente informada” sobre sus consecuencias y oportunidad.

También ha defendido que la divulgación científica sobre estas investigaciones “no sea una mera contienda electoral” porque se trata “de una cuestión mucho más compleja”.

http://www.adn.es/sociedad/20090606/NWS-0956-Cientificos-expectativas-celulas-falsas-abogan.html

 

08 jun

Nombela Cano: “El feto de 13 semanas también es un individuo de nuestra especie”

 

César Nombela Cano, miembro del Comité de Bioética de España responde a LA GACETA.

Santiago Mata

Catedrático de Microbiología en la Facultad de Farmacia de la Complutense, César Nombela nació en 1946 en Carriches (Toledo). Colaborador de Severo Ochoa, dirige la Fundación que lleva el nombre del fisiólogo Nobel y de su esposa Carmen. Es asesor de Bioética de la UNESCO y desde 2007 miembro del Comité de Bioética, que debe opinar sobre la Ley del Aborto. Para él, es contraria a la ciencia.

¿La ciencia dice cuándo empieza la vida?

El cigoto es una entidad biológica nueva, distinta de los gametos, que no existiría sin la fecundación y que supone el inicio de la vida de cada individuo de la especie. Las evidencias científicas se han ido perfilando desde hace dos siglos. Son cuestiones objetivables, que nadie puede discutir.

¿Y qué dice sobre asociarle una dignidad?

La ciencia muestra que la vida de cada individuo comienza con la concepción y que es un proceso continuo, que no hay nada más que marque un antes y un después. El individuo no existiría sin esa fecundación. A mucha gente le puede costar dar a ese comienzo el mismo valor que a un feto de 14 semanas o a un recién nacido o a un adulto, pero la ciencia muestra de manera inequívoca que ese proceso continuo ha dado lugar a la vida de todos nosotros.

La gente que no lo acepta, ¿es porque ha encontrado un hecho distinto a la vida que le añade dignidad, o porque no quiere limitar su libertad?

Siempre ha habido quienes han querido dominar sobre la vida. El concepto de dignidad va muy ligado al de autonomía de cada cual, que es uno de los atributos de esa dignidad y del ser humano como sujeto de derechos. Hay corrientes bioéticas como la de Peter Singer que proponen que a la vida humana no se le atribuya ningún valor especial. Cifran el valor en la capacidad de sentir o de sufrir.

¿Qué pasa con las etapas embrionarias y fetales?

Algunos han venido a proponer que el embrión humano no merecería consideración especial hasta que alcanzara la suficiencia constitucional, que es un concepto más filosófico que científico, y por tanto nunca son capaces de señalar en qué momento se adquiere, mientras que la ciencia se atiene a hechos concretos que pueden tener una dimensión claramente marcada de tipo espacio-temporal. La suficiencia constitucional se produciría en una etapa avanzada de la vida fetal, y no en la vida embrionaria.

¿Y eso está al margen de la ciencia o en contra?

Eso lo desmiente la ciencia, al probar que la vida es un proceso continuo, donde lo único que marca un antes y un después es el inicio, porque ahí tenemos configurada una realidad biológica nueva, con una dotación genética propia del individuo que nacerá en el futuro. Y el resto es desarrollo, inclusive un acontecimiento como la anidación puede ser un acontecimiento importante, pero la vida individual ya existe. Los hechos científicos son incontrovertibles. Pero por la resistencia que algunos tienen al mundo de los valores, hasta se resisten a llamarlo humano y esto ya chirría mucho.

¿Por ejemplo Bibiana Aído?

Cuando una ministra, con una falta clara de recursos, incluso expresivos, dice que esto es un ser vivo pero no es un ser humano, la pregunta es: ¿A qué especie pertenece? Todo ser vivo pertenece a alguna especie biológica, en este caso el homo sapiens sapiens. Es obvio que no puede pertenecer a ninguna otra, pero esa resistencia a llamarlo humano existe también en muchos científicos, no solamente en ministras con una preparación nula en este terreno. Lo llaman ser fetal, ni siquiera ser fetal humano.

El llamado ‘Contramanifiesto’ afirma que la ciencia no puede establecer cuándo comienza la vida de un ser humano…

Como científico, me he sentido muy decepcionado por mis colegas, porque les pediría que digan cuándo comienza en su opinión, puesto que la ciencia sí nos dice que usted y yo somos seres humanos y también nos dice cómo nos hemos desarrollado a través de dos gametos, y cómo es ese proceso. Entonces la ciencia debería decir algo sobre cuándo existe el ser humano. Estoy de acuerdo en que concederle valor y derechos es cosa de otro ámbito, pero reclamo que la ciencia nos sirva para objetivar y fundamentar ese ámbito de valores.

¿No es un poco tarde para cientos de miles de embriones congelados?

La ley dice que es conveniente crear embriones sobrantes para emplearlos en investigación. Las actitudes de dominio de la vida humana no sólo han afectado al embrión, sino también al ser humano desarrollado. Ha habido mucha gente que ha considerado que el ser humano puede ser prescindible. La corriente bioética de Peter Singer dice eso, que un niño incapacitado de cinco años puede ser eliminado, en cambio un cerdo debe ser transportado con un mínimo de confort. Es coherente con sus presupuestos.

¿No se siente incómodo teniendo que decir a la sociedad: ‘Esto que haces está mal’?

Mi postura es más difícil, pero en España por lo menos la mitad de la sociedad es antiabortista. Y en Estados Unidos, con una tradición de aborto de muchísimos años, la última encuesta Gallup documenta un 51% de personas pro vida, frente a sólo un 40% de personas pro choice (partidarias de que se  pueda elegir el aborto), eso es un dato interesantísimo de las últimas semanas. Antes no era así. En nuestra sociedad puede prender la postura de quienes reclamamos que el ser humano tiene derechos, y que los tiene también en su etapa de nasciturus, y que  no es incompatible con un deseo de mejorar la salud, con una práctica médica de progreso y de avances.

¿Trata de reabrir un debate?

En España se dice que la discusión sobre el aborto se cerró en 1985 y que ahora estamos discutiendo sólo sobre qué forma de aborto. No señor. En España sigue abierto el problema, porque hay una mayoría o una fracción muy importante de la sociedad, que es por lo menos la mitad, que nos oponemos al aborto.

¿Pretende imponer su postura?

Nuestra propuesta no es de prohibición: Frente al derecho de aborto proclamamos el derecho a vivir. Frente al derecho a matar un feto que se desarrolla en el vientre de una madre, proclamamos el derecho de esa madre a serlo, a completar su gestación. Estamos proclamando derechos positivos, no prohibiciones.

¿Se ve como los abolicionistas de la esclavitud del siglo XIX?

Sí, es evidente que ha habido muchas situaciones en las que al ser humano se le han negado derechos. Ahora se le trata de negar con carácter general el derecho a nacer a mucha gente. Cuando el individuo de nuestra especie alcanza las 14 semanas y un día, la ministra Aído le dice: Usted ya tiene derecho a vivir. Si no ha alcanzado las 14 semanas, su madre puede acabar con su vida. ¿Por qué?

 

05 jun

La Comunidad actuó de forma correcta en el caso de las sedaciones de Leganés

La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Madrid ha desestimado la reclamación de Luis Montes, ex coordinador de Urgencias del Hospital Severo Ochoa de Leganés, y de 4o profesionales sanitarios más contra la Consejería de Sanidad de Madrid con motivo de las supuestas sedaciones irregulares en el hospital.

G.S.S. – Viernes, 5 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Los demandantes consideraban que la actuación de la Consejería produjo “no sólo una sensación de enorme miedo, desconfianza y alarma social en los ciudadanos, sino también un daño en la dignidad, honor y buen nombre de los médicos involucrados”.

Los trabajadores del Severo Ochoa alegaban que ello les había generado un daño moral y en su honor, buen nombre y dignidad profesional. Por ello, reclamaban una indemnización total de más de 7,5 millones de euros. En concreto, Montes pedía 300.500 euros, el resto de médicos 150.253 cada uno y la Asociación para la Defensa del Hospital Severo Ochoa, 1.202.024 euros.

En cualquier lugar
Según la resolución judicial, “no ha existido por parte de la Administración autonómica ninguna actuación atentatoria al honor, buen nombre y prestigio del Hospital Severo Ochoa, ni de sus profesionales sanitarios y trabajadores, sino el ejercicio obligado de sus potestades y responsabilidades encaminadas a esclarecer unos hechos de extrema gravedad”.

El tribunal madrileño argumenta que estos profesionales “tenían el deber jurídico de soportar tales investigaciones, sus resultados y consecuencias, sin que la sobreactuación mediática sea (de haber existido) imputable a la Comunidad de Madrid”.

El tribunal señala que existieron indicios suficientes para abrir el caso y destaca el informe de la Comisión de Evaluación, que concluyó que de las 169 HC analizadas, “en 73 casos la sedación fue realizada fuera de la lex artis”. Por todo ello, el TSJ de la Comunidad de Madrid rechaza el recurso de los demandantes y avala la actuación de la Administración regional.

http://www.diariomedico.com/2009/06/05/area-profesional/normativa/comunidad-actuo-forma-correcta-caso-sedaciones-leganes

 

05 jun

El acceso indiscriminado a las historias, asignatura pendiente en los hospitales

La entrada en vigor del reglamento de la Ley Orgánica de Protección de Datos y la introducción de la historia clínica electrónica ha variado el escenario en la forma de proteger la documentación clínica y las reglas para el acceso a dicha información.

M. Esteban – Viernes, 5 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Antonio Troncoso, director de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (Apdcm), hizo un repaso de cuestiones como el acceso a las historias clínicas, la cesión de su contenido o quién debe responder ante las infracciones de las leyes. Troncoso recordó que el acceso a la historia clínica, de acuerdo con la Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente, y la Ley de 1999 de Protección de Datos Personales, compete al profesional que da la asistencia al paciente, y declaró que “en los hospitales existe un acceso indiscriminado a las historias clínicas que debe ir corrigiéndose poco a poco con medios como la instalación de distintos niveles de acceso”.

La historia clínica tiene un fin asistencial, pero si un médico quiere defenderse de un paciente al que ya no presta asistencia y que le interpone una demanda “lo adecuado es que el juez autorice el acceso, aunque es posible que sea el propio hospital el que acuerde la autorización”. La cesión de los datos contenidos en el historial “debe enmarcarse en el respeto a la intimidad del enfermo, que tiene derecho a una copia de su historia clínica, salvo las anotaciones subjetivas del médico y la información remitida por terceras personas”.

En cuanto a la responsabilidad, si el médico ejerce en su consulta privada es responsable de la historia, pero si trabaja en un centro privado “la responsabilidad de la custodia del historial recae sobre la institución, no sobre el profesional, pues sólo trabaja en dependencia jerárquica”.

http://www.diariomedico.com/2009/06/05/area-profesional/normativa/acceso-indiscriminado-historias-asignatura-pendiente-hospitales

05 jun

Fernando Abellán: “Si el aborto no incluye la objeción, provocará un grave conflicto entre los médicos”

La última intervención del encuentro de responsabilidad médica contó con la participación de Fernando Abellán, abogado director de Derecho Sanitario Asesores, que analizó el anteproyecto de la Ley Orgánica de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo.

M. Esteban – Viernes, 5 de Junio de 2009 – Actualizado a las 00:00h.

Abellán denunció que con el anteproyecto, que regula el aborto libre hasta las catorce semanas, “se pasa de la despenalización en tres supuestos muy concretos a la activación de un derecho sin precedentes”. Además, criticó la norma porque “adolece de una ponderación mínima de los intereses de la mujer y de la vida embrionaria”. En efecto, en su exposición de motivos establece textualmente: “La tutela del interés en la vida prenatal se articula a través de la voluntad de la mujer embarazada y no frente a ella”. Esta disposición, según Abellán, “convierte a la mujer en juez y parte”.
  • “El anteproyecto de la ley del aborto adolece de una ponderación mínima de los intereses de la mujer embarazada y los de la vida embrionaria”

La omisión del derecho del médico a la objeción de conciencia también mereció las críticas del ponente, quien aseguró que si no llega a introducirse este derecho “se creará una situación de grave conflicto en el ámbito médico y de inseguridad jurídica”.

Abellán también se mostró contrario al concepto de salud sexual que establece el anteproyecto al “hurtar del mundo médico la delimitación de muchas situaciones. No se ha pensado las repercusiones que puede tener en el ámbito de la reproducción asistida, pues podría abrir la puerta a la creación de vida bajo determinadas condiciones físicas, como el color de los ojos, y a las madres de alquiler”.

  • “La modificación se va a llevar a cabo a través de una norma que no cuenta con la debida reflexión bioética ni con la información a la sociedad”

Implicación necesaria
El anteproyecto constituye “el salto de la idea de la Administración a una norma concreta que tampoco ha contado con la opinión del Comité de Bioética de España”. Abellán recordó que el anteproyecto del aborto “es una norma de gran calado ético que cuestiona el carácter humano de la vida embrionaria o fetal, afirma que la píldora poscoital es un medicamento sin efectos secundarios y niega la objeción de conciencia”.

La modificación del aborto en nuestro país “se va a llevar a cabo a través de un proyecto normativo que no cuenta con la debida reflexión bioética y con la necesaria información a la población”, contraviniendo el Convenio de Oviedo.

http://www.diariomedico.com/2009/06/05/area-profesional/normativa/aborto-no-incluye-objecion-provocara-grave-conflicto-entre-medicos

 

05 jun

Fernando Abellán: «Qué desconsuelo el de la madre que pide ser inseminada del hijo muerto»

 

VIRGINIA RÓDENAS
-A la reproducción asistida pueden acudir en España matrimonios y parejas de hecho heterosexuales y de lesbianas, mujeres solas… ¿Me dejo a alguien?
-No. Nuestra ley es la más flexible y permisiva de todo el entorno europeo. De ahí que vengan muchísimas personas de otros países a lograr aquí lo que les está prohibido en su lugar de origen.
-También he visto en su revelador «Bioética y ley en reproducción humana asistida. Manual de casos clínicos» (Fundación Salud 2000) a transexuales, polígamos…
-El caso del polígamo se debe a gente que viene de países con otra cultura, pero el de transexuales que quieren preservar su fertilidad congelando sus gametos para usarlos al cambiar de sexo se ha dado ya varias veces en España.
-Visto el panorama de la reproducción, ¿en qué sociedad diría qué vivimos?
-Los que anhelan tener un hijo y acuden a la reproducción asistida porque no pueden de forma natural merecen nuestra comprensión y apoyo. Cuestión distinta es quienes se acercan a estas técnicas para desarrollar sus fantasías de un hijo perfecto o para ahorrarse las molestias de un embarazo contratando un vientre de alquiler.
-¿Qué le desconcertó más?
-Al analizar diariamente este tipo de casos he perdido un poco la capacidad de sorpresa. Quizás uno reciente de una madre soltera que vivía con su hijo y que, al fallecer éste, ha pedido usar su semen para fecundarse in vitro con ovocito de donante y ser madre de nuevo. Aún me sobrecoge el profundo desconsuelo y soledad en que debió de quedar esta mujer para interesar una cosa así.
-A mí lo del «trío afectivo» me dejó KO.
-En una sociedad donde el mensaje que se da es que la familia tradicional es algo rancio y obsoleto, hay algunas personas que idean nuevas formas de convivencia que terminan sobrepasando las previsiones de los más progresistas. Lo de tener un hijo que sea de tres progenitores a la vez es una muestra de ello.
-Pues lo de congelar el semen de un previsible suicida para no vetar la maternidad de la futura viuda no le va a la zaga.
-La posibilidad de procrear post mortem es una particularidad controvertida de la ley. Se admite alguna vez, siempre que sea en un tiempo límite, ya que si no se generarían herederos del difunto mucho después de su muerte, con el lío familiar y social que eso supondría.
-La reproducción asistida no es una medicina a la carta, pero hay lesbianas que piden semen de un negro (una es negra); otras, siempre del mismo donante para que los hijos se parezcan, una quiere dar el gameto pero no poner el útero porque la que hace de mujer es la otra… ¡Quieren fotos del donante de bebé para ver el fenotipo! Oiga, esto es la leche, con perdón.
-No en todos los casos la conclusión puede ser favorable desde el punto de vista ético y jurídico. Pero es cierto que cada vez hay más casos de los que llamaríamos excepcionales y que mucha gente se acerca a la reproducción asistida sin un fin médico o sólo de ese carácter.
-Y eso que no está regulada la figura de la madre de alquiler.
-Me temo que le queda poco al asunto, ya que es la salida para que las parejas homosexuales masculinas puedan equipararse a las de lesbianas.
-Trata la objeción médica a la reproducción. ¿Lo más inquietante?
-Admiro a los profesionales que aún se revuelven cuando alguna pareja pide que se destruyan sin más sus embriones sobrantes de una fecundación in vitro.
-Al final, el pensamiento «bibiano» sobre el embrión va a tener simpatizantes.
-En el pensamiento que menciona no hay una razonable ponderación de intereses entre la mujer y el embrión. Los de éste, sencillamente, no cuentan.
05 jun

Derecho a Vivir critica que Camps se haya adelantado al Comité de Bioética

    Las Comisiones de Deontología de los Colegios de Médicos de España y la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina de España se han comprometido a impulsar la enseñanza de la ética y la deontología desde las universidades como elementos que formen que caractericen y estén “en la base” de las conductas del médico.
     
    La iniciativa se ha plasmado en el denominado Compromiso de Badajoz, un documento impulsado por el Colegio de Médicos de Badajoz en el marco de las ‘Jornadas de Ética y Deontología Médica’ y definido por sus autores como “una vía de colaboración leal” que debe servir de ejemplo para el trabajo conjunto de todas las organizaciones para la mejora del ejercicio profesional.
     
    Más concretamente, el acuerdo califica de “imprescindible” dar a conocer y profundizar en la enseñanza de la ética y deontologías médicas como base de las conductas del médico, por lo que apuestan por la colaboración para que sean “partes relevantes” del programa del grado de Medicina. Así, “los contenidos de ética médica y deontología deben incorporarse en los planes de estudios del grado de Medicina, como lo recoge el libro blanco de la titulación y la Orden ECI/332/2008 que establece los requisitos para la verificación de los títulos”.
     
    La OMC y los decanos consideran que ambos contenidos deberían impartirse “en un proceso longitudinal que abarque tanto los cursos iniciales como la fase clínica de la enseñanza”. Además, estos contenidos pueden ser transversales a varios programas docentes, quedando siempre “bien definidos” en las guías docentes e incluyendo “referencias suficientes” al Código de Ética y Deontología Médica de la Organización Médica Colegial (OMC).
     
    La enseñanza de los deberes que competen al médico en el ejercicio de su profesión estará inspirada en el Código de Ética y Deontología elaborado por la OMC, debiendo garantizarse esta formación “con actualización permanentemente” de sus contenidos.

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